طراحی سایت
پنجشنبه 3 خرداد 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  •  88250661 - 86015849

مترجم: دکتر شیوا متقی - اورولوژیست

خانمی 73 ساله که از 10 روز قبل دچار لتارژی و تب شده بود، به بخش مراقبت های ویژه مراجعه نمود. وی مبتلا به دیابت نوع 2 و عفونت مکرر مجاری ادراری بود و در سال گذشته تقریباً 13.5 کیلوگرم وزن از دست داده بود.

در نتایج تست های آزمایشگاهی این موارد قابل تامل بودند: تعداد گلبول های سفید: 14.290 در میلی متر مکعب (میزان نرمال:11.000-4.500)، میزان کراتینین سرم: 1.3 میلی گرم در دسی لیتر معادل با 113 میکرومول در لیتر (میزان نرمال: 1.5-0.6 میلی گرم/دسی لیتر؛ معادل 133-53 میکرومول در لیتر). در آزمایش رسوب ادرار، حدود 100-50 گلبول سفید در هر فیلد میکروسکوپ دیده شد، ولیکن کشت باکتریایی ادرار منفی گزارش شد. بیمار با دریافت ماده کنتراست وریدی، سی تی اسکن شکم را انجام داد (پانل A) که نتایج نشان دهنده بزرگ شدن کلیه راست به همراه سنگ های شاخ  گوزنی (staghorn calculus) در نقطه تلاقی لگنچه با حالب آتروفی کورتیکال و دیلاتاسیون کالیسیل بودند. برای این بیمار آنتی بیوتیک داخل وریدی تجویز شده و همچنین بیمار پرکوتانئوسنفروستومی انجام داد. درناژ کشت داده شد و در آن پروتئوس میرابیلیس رشد کرد. در اسکن رادیونوکلئوتید فقدان عملکرد کلیه راست دیده شد، لذا برای بیمار نفرکتومی انجام شد. در آنالیز پاتولوژیک، سنگ شاخ گوزنی (پانل B، فلش)، کالیس های متسع شده، حفره های کیستی و بافت زرد رنگ مشاهده شدند. در آزمایش هیستولوژی، فیبروز و التهاب گرانولوماتوزی مزمن به همراه اینفیلتره ماکروفاژ کف آلود lipid-laden  و دبری های نگروتیک دیده شد. برای این فرد پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز تشخیص داده شد. پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز، فرمی از پیلونفریت مزمن است که معمولا همراه با سنگ انسدادی و عفونت مکرر مجرای ادراری می باشد. عوارض احتمالی شامل بروز آبسه و فیستول می باشد. از دست دادن عملکرد کلیوی امری شایع بوده و نفرکتومی درمان نهایی و قطعی است. با گذشت 5 روز از جراحی، بیمار مرخص شد و در طی  1 ماه follow-up وضعیت بیمار بهتر شده و عملکرد کلیه بیمار بهبود یافته بود.

Lucas X. Marinacci, M.D., and Ivy Rosales, M.D

N Engl J Med 2018; 378:940. March 8, 2018

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 28 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

01846454
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
269
1843
7573
1826578
40139
44329
1846454

آی‌پی شما: 54.81.78.135
امروز: جمعه، 04 خرداد 1397 - ساعت: 03:03:27

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید