طراحی سایت
سه شنبه 27 آذر 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Götz Thomalla, M.D., Claus Z. Simonsen, M.D., Ph.D., Florent Boutitie, Ph.D 

در میان بیماران دارای استروک با شروع زمانی نامشخص، درمان ترومبولیتیک منع شده است. در این کارآزمایی تصادفی سازی شده، این دسته از بیماران که دارای نشانه های اینفارکشن در MRI بدون سیگنال FLAIR بودند، پیامدهای عملکردی قابل توجه و بهتری را با آلتپلاس نسبت به پلاسبو نشان دادند.

 

ترومبولیز مبتنی بر MRI برای استروک با شروع زمانی نامشخص  

بر اساس دستورالعمل های فعلی، ترومبولیز داخل وریدی برای درمان استروک حاد تنها در مواقعی بکار می رود که به قطعیت مشخص شده باشد که کمتر از 4.5 ساعت از شروع علائم گذشته است. ما به دنبال مشخص نمودن این مساله هستیم که آیا بیماران دارای استروک با زمان نامشخص شروع علائم و همچنین ویژگی هایی که با توجه به MRI نشان دهد که به تازگی اینفارکشن مغزی رخ داده است، می توانند از ترومبولیز مبتنی بر آلتپلاس داخل وریدی سود ببرند. در یک کارآزمایی چند مرکزی، ما به طور تصادفی بیماران با زمان نامشخص شروع استروک را برای دریافت آلتپلاس داخل وریدی یا پلاسبو انتخاب نمودیم. تمامی بیماران یک ضایعه ایسکمیک داشتند که در MRI به روش تصویرگیری پخش وزنی (DW-MRI) قابل مشاهده بود اما در MRI به روش fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) افزایش تراکم پارانشیمال دیده نشد، که نشان دهنده این بود که استروک به طور تقریبی در 4.5 ساعت گذشته رخ داده است. بیمارانی که برای آنها ترومبکتومی در نظر گرفته شده بود از مطالعه حذف شدند. نقطه پایانی اولیه، نتایج مطلوبی بود که به صورت نمره 0 یا 1 از مقیاس رنکین اصلاح شده (mRS) از ناتوانی نورولوژیک در طی 90 روز مشخص می شد. نتایج ثانویه احتمال این بود که آلتپلاس منجر به نمرات اوردینال کمتر در مقیاس رنکین اصلاح شده نسبت به پلاسبو می شود (shift analysis).

نتایج: کارآزمایی به علت اتمام بودجه پس از ثبت نام 503 نفر از 800 بیمار پیش بینی شده به صورت زودهنگام به پایان رسید. از این بیماران، 254 نفر به طور تصادفی برای دریافت آلتپلاس و 249 نفر برای دریافت پلاسبو انتخاب شدند. نتیجه مطلوب در 90 روز در 131 نفر از 246 بیمار (53.3%) در گروه آلتپلاس و در 102 نفر از 244 بیمار گزارش شد. میانگین مقیاس رنکین اصلاح شده در 90 روز در گروه آلتپلاس برابر با 1 و در گروه پلاسبو برابر با 2 بود. حدود 10 مورد مرگ (4.1%) در گروه آلتپلاس و 3 مورد (1.2%) در گروه پلاسبو گزارش شد. خونریزی داخل جمجمه ای حاکی از بیماری در گروه آلتپلاس معادل 2% و در گروه پلاسبو 0.4% گزارش شد.

نتیجه گیری: در بیماران دارای استروک حاد با زمان شروع نامشخص، آلتپلاس داخل وریدی هدایت شده توسط عدم تطابق بین روش تصویرگیری پخش وزنی و FLAIR در ناحیه ایسکمی، منجر به پیامد عملکردی بهتر و قابل توجه و تعداد بیشتر خونریزی های داخل جمجمه ای نسبت به پلاسبو در طی 90 روز شد.

N Engl J Med 2018; 379:611-622. August 16, 2018

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 13 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02173418
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
70
2191
4884
2158587
27330
55874
2173418

آی‌پی شما: 34.228.142.94
امروز: چهارشنب، 28 آذر 1397 - ساعت: 01:09:22

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید