طراحی سایت
سه شنبه 27 آذر 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Ruth Webster, PhD; Abdul Salam, PhDH. Asita de Silva, DPhil

سوال. آیا استفاده از یک قرص حاوی 3 داروی ضد فشار خون با دوز کم در مقایسه با مراقبت های معمول در میان بیماران دارای هیپرتنشن خفیف تا متوسط سبب بهبودی در کنترل فشار خون می شود؟

یافته ها. در این کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده مشتمل بر 700 بیمار دارای هیپرتنشن که درمان نشده بودند و یا تحت منوتراپی قرار گرفته بودند، فشار خون سیستولیک/دیاستولیک در 70% بیماران در گروه تحت درمان با قرص حاوی 3 دارو و در 55% بیماران در گروه مراقبت های معمول به کمتر از 90/140 میلی متر جیوه (یا کمتر از 80/130 در بیماران دیابتی یا مبتلایان به بیماری مزمن کلیه) در یک بازه زمانی 6 ماهه رسید. با توجه به این ارقام اختلاف بین دو گروه معنی دار بود.

  

معنی و مفهوم. مصرف یک قرص حاوی 3 داروی کاهنده فشار خون با دوز پایین برای شروع درمان یا تشدید شدن منوتراپی، سبب افزایش نسبتی از بیماران مبتلا به هیپرتنشن در رسیدن به فشار خون مد نظرشان می شود.

اهمیت. کنترل ضعیف هیپرتنشن یکی از معضلات پیشتاز در عرصه سلامت عمومی جهان است که نیازمند راهکارهای نوین درمانی می باشد.

هدف. به منظور ارزیابی این مساله که آیا داروی کاهنده فشار خون با دوز پایین حاوی مواد 3 گانه می تواند به کنترل بهتر فشار خون (BP) در مقایسه با مراقبت های معمول دست یابد.

طراحی، مجموعه و شرکت کنندگان. کارآزمایی تصادفی سازی شده open-label از یک قرص حاوی 3 ماده با دوز پایین در مقایسه با مراقبت های معمول برای بزرگسالان دارای هیپرتنشن (فشار خون سیستولیک بیشتر از 140 میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک بیشتر از 90 میلی متر جیوه؛ یا در بیماران دیابتی و مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی: فشار خون سیستولیک بیشتر از 130 میلی متر جیوه و/یا فشار خون دیاستولیک بیشتر از 80 میلی متر جیوه) نیازمند شروع (بیماران درمان نشده) یا تشدید (بیماران دریافت کننده منوتراپی) داروهای ضد فشار خون طراحی شد. بیماران از 11 کلینیک بیمارستانی شهری در سریلانکا از فوریه 2016 تا می 2017 در فهرست کارآزمایی وارد شده و follow-up بیماران در اکتبر 2017 به پایان رسید.

مداخلات. یک قرص با دوز پایین حاوی 3 ماده (20 میلی گرم تلمیزارتان، 2.5 میلی گرم آملودیپین، و 12.5 میلی گرم کلرتالیدون) به صورت روزانه برای 349 بیمار و مراقبت های معمول برای 351 بیمار در نظر گرفته شد.

معیارها و پیامدهای اصلی. پیامد اولیه درصدی از بیماران بود که به فشار خون سیستولیک/دیاستولیک مد نظر (کمتر از 90/140 میلی متر جیوه، یا کمتر از 80/130 میلی متر جیوه در بیماران دیابتی یا مبتلایان به بیماری مزمن کلیوی) در طی 6 ماه دست یافتند. پیامدهای ثانویه شامل میانگین اختلاف فشار خون سیستولیک/دیاستولیک در زمان follow-up و نیز در زمان قطع داروهای فشار خون به علت عوارض جانبی بود .   

نتایج. از میان 700 بیماری که به طور تصادفی انتخاب شدند، 675 نفر (96%) کارآزمایی را به انتها رساندند. در مقایسه با مراقبت های معمول، استفاده از قرص حاوی 3 ماده دارویی، نسبت بیمارانی را که به فشار خون مد نظر در عرض 6 ماه دست یافتند افزایش داد. میانگین فشار خون سیستولیک/دیاستولیک در 6 ماه در حدود 76/125 میلی متر جیوه برای قرص حاوی 3 ماده دارویی در برابر81/134 میلی متر جیوه برای مراقبت های معمول گزارش شد. به طور کلی، 419 عارضه جانبی در 255 بیمار گزارش شد که شایع ترین آنها عبارت بودند از: دردهای اسکلتی- عضلانی، سرگیجه، presyncope یا سنکوپ. در بین دو گروه مذکور، در نسبتی از بیماران که داروهای کاهنده فشار خون را بعلت عوارض جانبی قطع کرده بودند اختلاف معنی داری مشاهده نشد. 

نتیجه گیری و ارتباط. در میان بیماران دارای هیپرتنشن خفیف تا متوسط روند درمانی با استفاده از یک قرص ترکیبی از 3 داروی ضد فشار خون با دوز کم منجر به نسبت افزایش یافته ای از بیماران که به فشار خون مد نظرشان دست یافته بودند در مقایسه با مراقبت های معمول شد. استفاده از اینچنین درمان هایی به عنوان درمان آغازین یا جایگزین منوتراپی می تواند یک رویکرد موثر در بهبود کنترل فشار خون باشد.

JAMA. 2018;320(6):566-579.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 8 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02173409
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
61
2191
4875
2158587
27321
55874
2173409

آی‌پی شما: 34.228.142.94
امروز: چهارشنب، 28 آذر 1397 - ساعت: 01:09:33

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید