طراحی سایت
جمعه 3 اسفند 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: دکترالهام خاقانی - پزشک عمومی

مدت های طولانی برای پیشگیری و درمان اختلالات استخوانی، ویتامین D تجویز می شده است، مکمل ویتامین D در سال های اخیر به عنوان راهکاری بالقوه برای پیشگیری از سرطان و اختلال قلبی عروقی بررسی شده است. در ایالات متحده، ارزیابی معمول وضع ویتامین D در بیماران در محیط های مراقبتی اولیه و استفاده از مکمل های ویتامین D اساساً افزایش یافته است.

مطالعات اکولوژیک، میزان کمتر مرگ از سرطان و بیماری قلبی عروقی در نواحی با مواجهه بیشتر با نور خورشید در مقایسه با نواحی با مواجهه با نور خورشید کمتر مشاهده شده است. چنین مواجهه‌ای برای سنتز پوستی ویتامین D لازم است. مطالعات آزمایشگاهی، وجود گیرنده های ویتامین D در بسیاری از بافت ها را نشان داده است و احتمال دارد که مسیرهای ویتامین D که ممکن است در ارتباط با سرطان و بیماری های قلبی عروقی باشد را اشاره کرده باشند و مطالعات مشاهده ای، روابط بین سطوح سرمی کم 25-هیدروکسی ویتامین D و افزایش خطر سرطان و بیماری قلبی عروقی را نشان داده اند. به هر حال این که مکمل با ویتامین D از سرطان یا بیماری قلبی پیشگیری کنند، مشخص نیست زیرا چنین نتایجی نمی تواند علیتی تعیین شود. برای مثال، مطالعات مشاهده ای ممکن است به واسطه فعالیت فیزیکی خارج از منزل (که در ارتباط با مواجه با نور خورشید است)، میزان چربی (که موجب کاهش دسترسی به  25-هیدروکسی ویتامین Dمی شود)، وضعیت تغذیه ای عمومی و دیگر فاکتورهایی که ممکن است روابط پیشگیرانه ای داشته باشند.

اطلاعات از کارآزمایی های تصادفی بزرگ مقیاس (با بیش از 10000 شرکت کننده) از ویتامین D در دوزهای متوسط یا زیاد و طراحی شده با سرطان یا بیماری قلبی عروقی به عنوان پیامدهای اولیه، کفایت لازم را ندارند. کارآزمایی های بررسی کننده چنین پیامدهایی عموماً از آنالیزهای ثانویه یا پست هاک استفاده می کنند که معمولاً نتایج خنثی را نشان می دهند؛ اما استفاده از دوزهای کم ویتامین D، قدرت آماری ناکافی، دوره های کوتاه، قدرت کم قضاوت نهایی یا یک ترکیبی از این عوامل، نتیجه گیری ها را محدود می کند. به هر حال، متاآنالیز اطلاعات کارآزمایی تصادفی، یک مزیت قوی از ویتامین D با توجه به مرگ ناشی از سرطان نسبت به بروز سرطان را نشان می دهد. نیروی کاری خدمات پیشگیرانه آمریکا نتیجه گیری کرده است که اطلاعات ناکافی برای ارزیابی کارآیی مکمل یاری با ویتامین D برای پیشگیری از سرطان یا بیماری قلبی عروقی وجود دارد. انستیتو پزشکی قبلاً به نتیجه گیری مشابهی دست یافته بود و کارآزمایی های جدید در مورد ویتامین D (در مقادیر حداقل دو برابر مقدار مجاز رژیمی توصیه شده کنونی  از 600 تا 800 واحد بین المللی در روز برای سلامت استخوانی) یا تعیین تعادل منفعت - خطر را لازم دانستند. کارآزمایی ویتامین D و امگا3 (VITAL)، یک کارآزمایی بزرگ مقیاس است که ویتامین D با دز بالا را ارزیابی کرد برای برطرف کردن نواقص دانش طراحی شده بود. جمعیت شرکت کننده در کارآزمایی بیش از 5000 شرکت کننده سیاه پوست بود که کارآیی سوالات برای آن‌ ها در مورد ویتامین D اختصاصاً مرتبط بود زیرا سنتز پوستی ویتامین D در پاسخ به اشعه خورشیدی کمتر از آن چیزی است که در افراد دیگر نژادها یا گروه های قومی می باشد. VITAL همچنین اسیدهای چرب n-3 (امگا 3)  را بررسی کرد.

در کل مشخص نیست که آیا درمان با مکمل ویتامین D خطر سرطان یا بیماری قلبی عروقی را کاهش می دهد یا خیر و اطلاعات از کارآزمایی های تصادفی، محدود هستند.

روش ها: یک کارآزمایی دارونما تصادفی با قومیت گسترده با طراحی عوامل دوبه دو درمورد ویتامین D3 (کوله کلسیفرول) در دز 2000 IU در روز و اسیدهای چرب امگا 3 دریایی (همچنین امگا 3 نیز نامیده می شود) در یک دوز 1 گرم در روز برای پیشگیری از سرطان و بیماری قلبی عروقی در بین مردان 50 ساله یا بیشتر و زنان 55 ساله یا بیشتر در ایالات متحده مطالعه انجام شد. نقاط نهایی اولیه سرطان مهاجم از هر نوع و حوادث قلبی عروقی بزرگ (ترکیبی از انفارکتوس میوکاردیال، سکته قلبی یا مرگ از دلایل قلبی عروقی) بهتر هستند. نقاط نهایی ثانویه شامل سرطان های مکان خاص، مرگ ناشی از سرطان و اتفاقات قلبی عروقی جانبی هستند. این مقاله، نتایج مقایسه ویتامین D با دارونما را مقایسه کرده است.

نتایج: در مجموع 25871 شرکت کننده، شامل 5106 شرکت کننده سیاه پوست، به طور تصافی انتخاب شدند. مکمل یاری با ویتامین D با کاهش  خطر هیچیک از نقاط نهایی اولیه مرتبط نبود. در طول یک پیگیری متوسط از 5.3 سال، سرطان در 1617 شرکت کننده تشخیص داده شد. یک اتفاق قلبی عروقی اصلی در 805 شرکت کننده رخ داد. در آنالیز نقاط نهایی ثانویه، نسبت های خطر به ترتیب زیر بود:

برای مرگ ناشی از سرطان (341 مرگ)، 0.83؛ برای سرطان سینه ، 1.02؛ برای سرطان پروستات، 0.88؛ برای سرطان کولورکتال، 1.09؛ برای نقطه نهایی ترکیب گسترش یافته حوادث قلبی عروقی عمده علاوه بر ایجاد عروق جدید کرونری 0.96 برای انفارکتوس میوکاردیال 0.96؛ برای سکته 0.95 و برای مرگ ناشی از علل قلبی عروقی 1.11 . در آنالیز مرگ ناشی از هر علت (978 مرگ)، نسبت خطر 0.99 بود. هیچ خطر افزوده ای از هایپرکلسمی یا دیگر حوادث جانبی تشخیص داده نشد.

JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., Nancy R. Cook, Sc.D., I-Min Lee, M.B., B.S., Sc.D

NEJ. Moa1809944. DOI: 10.1056. November 10, 2018

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 40 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02271647
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
838
751
6953
2256034
28588
51222
2271647

آی‌پی شما: 34.203.28.212
امروز: جمعه، 03 اسفند 1397 - ساعت: 19:12:02

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید