طراحی سایت
جمعه 30 فروردين 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: دکتر شیوا متقی اورولوژیست

 سوال. مردی 65 ساله مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD) در حالی به بخش اورژانس مراجعه نمود که از تظاهر اولسرهای پوستی دردناک بر روی انتهای اندام های فوقانی و تحتانی شکایت داشت. بیمار در طی 2 سال گذشته دیالیز پریتونئال شده بود و بر طبق گفته هایش این ضایعات پوستی از حدود 3 ماه قبل ایجاد شده بودند.

 

در ادامه بیمار اظهار داشت که از مدتی قبل وزنش شدیداً کاهش یافته و از 3 ماه گذشته نسبت به مواد غذایی مایع و جامد دچار دیس فاژی شده بود. در زمان معاینه، بیمار کاشکتیک بود و ظاهر بیمار گونه ای به همراه ضایعات نکروتیک دیستال همراه با اسکار بر روی انتهای اندام های فوقانی و تحتانی داشت. نتایج آزمایشگاهی در این موارد در خور تامل بودند: میزان کلسیم: 6.8 میلی گرم/دسی لیتر، میزان فسفات: 12 میلی گرم/دسی لیتر، محصول کلسیم-فسفر: 81.6 میلی گرم2/دسی لیتر2، و میزان آلکالن فسفاتاز: 326 میکرولیتر/لیتر. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، ازوفاژیت های قابل توجهی را به همراه اولسر در سراسر طول مری نشان می داد (تصاویر A و B). بررسی بیوپسی هایی که در زمان ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی گرفته شد، پاراکراتوزیس قابل توجه مخاط مری را همراه با رسوب کلسیم در لایه subintimal نشان داد (تصویر C).

تشخیص بیماری چیست؟

پاسخ: کلسیفیلاکسی به همراه کلسینوزیس مری

تشخیص بیماری این فرد کلسیفیلاکسی به همراه کلسینوزیس مری بود. کلسیفیلاکسی فرآیند بیماری بسیار خطرناکی است که در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله انتهایی بسیار دیده شده است. اگرچه پاتوژنزیز بیماری به خوبی مشخص نشده است، مطالعات، درگیری مزانتر، روده ها، مغز، چشم ها، ماهیچه اسکلتی، ریه و اخیراً مری را نشان داده اند. کلسینوزیس مری عارضه بسیار نادری است که پیش از این تنها 4 مورد از آن گزارش شده است که در آن موارد بیماران ESRD و به طور همزمان کلسیفیلاکسی داشته اند. این بیماران معمولاً دیس فاژی داشته و به میزان کمتری خونریزی گوارشی دارند. یافته های ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی در هر مورد مشابه بود که شکنندگی مخاط را به همراه نواحی تحلیل رفته و اولسره شده نشان می داد. تا کنون کلسیفیلاکسی به عنوان یک بیماری بسیار خطرناک باقی مانده است و گزینه های درمانی محدودی دارد. روند درمانی برای این بیمار به همودیالیز تغییر پیدا کرد که با هفته ای سه مرتبه تیوسولفات سدیم و مهار کننده های پمپ پروتون شروع شد. در ادامه بیمار بهبود قابل توجهی را در علائم دیس فاژی و غذا خوردن از راه دهان نشان داد. در نهایت با تنظیم وضعیت هیپرفسافتمی که محصول کلسیم-فسفات را به 35 میلی گرم2/دسی لیتر تصحیح نمود، نشانه های افزایش وزن دیده شد.

Blair A. Kirkpatrick, George Salem

AGA Institute. December 2018Volume 155, Issue 6, Pages e11–e12

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 28 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02368067
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
3042
472
8477
2346713
30738
54420
2368067

آی‌پی شما: 34.230.84.215
امروز: جمعه، 30 فروردين 1398 - ساعت: 22:01:49

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید