طراحی سایت
پنجشنبه 1 فروردين 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Yoshinori Taniguchi, M.D., and Satoshi Inotani, M.D

یک مرد 84 ساله به کلینیک مراقبت های اولیه با تب، ضعف، و تغییر رنگ و درد در انگشتان دست و پا که طی یک دوره 2 هفته پیشرفت کرده بود، معرفی شد. او هیچ سابقه مصرف سیگاری نداشته است. درجه حرارت بدن بیمار 37.8 درجه سانتیگراد بود.

یک معاینه فیزیکی تغییر رنگ به رنگ آبی تیره در قسمت دیستال انگشت دوم تا پنجم دست چپ، تغییر رنگ ناخن چند انگشت دست راست، تغییر رنگ مسطح (پورپورا) هر دو دست (پنل A) و تغییر رنگ مشابه در انگشتان هر دو پا (پنل B) قابل توجه بود. ادم مشاهده می شد اما هیچ اسکلروداکتیلی یا تلانژکتازی ای وجود نداشت. پالسهای رادیال، تیبیال خلفی و دورسالیس پدیس در هر دو طرف قابل لمس بودند. تست های آزمایشگاهی، عملکرد کلیوی و کبدی طبیعی و سطح CRP برابر 12.29 میلی گرم در دسی لیتر را نشان دادند (مقدار طبیعی <0.3). نکروز انگشتان دست و پا دارای تشخیص های افتراقی وسیعی بودند، از جمله واسکولیت، عفونت، آمبولی شریانی و ترومبوفیلیا. تست های آنتی بادی های سیتوپلاسمی، آنتی بادی های انتروویید، آنتی بادی های ضد هسته ای، آنتی بادی های ضد فسفولیپید، کرایوگلوبولین، ویروس هپاتیت B و آگلوتینین سرد منفی بودند. کشت های خون رشدی نداشتند و اکوکاردیوگرافی از طریق مری هیچ ضایعه وژتاتیو روی دریچه قلب را نشان نداد. با توجه به نگرانی بالینی در مورد واسکولیت، درمان با گلوکوکورتیکوئید ها آغاز شد و بیوپسی ضایعات بر روی انگشت و پا انجام شد. نمونه های بیوپسی نشان دهنده نكروز فيبرينوئيد، التهاب و ضخيم شدن ميانی در يك شريان متوسط است. يافته های تشخيصی كه در پلی آرترایتیس نودوزا که نوعی واسكوليت عروق متوسط می باشد وجود دارد. علائم تب و ضعف با درمان که شامل اضافه کردن آزیتیوپرین بود کاهش یافت  و سطح CRP  سرم طبیعی شد. ناحیه های نکروز شده انگشتان قطع شد و بقیه انگشتان دست و پا به طور کامل بهبود یافت.

N Engl J Med 2018; 379:2557. December 27, 2018

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 21 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02322468
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
411
1081
5469
2305445
39526
39883
2322468

آی‌پی شما: 52.201.27.211
امروز: پنج شنبه، 01 فروردين 1398 - ساعت: 11:01:35

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید