طراحی سایت
چهارشنبه 2 مرداد 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: سمانه سلطانی – کارشناس ارشد ایمونولوژی

سوال. رویکردهای مبتنی بر شواهد برای مدیریت دیابت در زمان بارداری چه مواردی است؟

یافته ها. ملاحظات مدیریتی بسته به اینکه زن در مرحله قبل از بارداری، دوران بارداری و یا در زمان پس از زایمان است، متفاوت می باشد. بهینه سازی کنترل گلایسمی قبل از بارداری مرحله بسیار مهمی به همراه HbA1c کمتر از 6.5% در زمان بارداری است. انسولین نقطه عطف فارماکوتراپی برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 است. در همین راستا، توجه به وضعیت تغذیه، و نیز ناخوشی هایی از قبیل چاقی، نفروپاتی و فشار خون بالا ضروری می باشد.

 معنی و مفهوم. مدیریت دیابت در زنان باردار نیازمند توجه ویژه به کنترل گلایسمی، رژیم های دارویی و بیماری ها و نیز برنامه ریزی در سراسر زمان قبل از بارداری، بارداری و بعد از زایمان می باشد.

اهمیت. ابتلا به دیابت نوع 1 و 2 و باردار شدن، ریسک پیامدهای آسیب رسان به مادر و نوزاد را از قبیل پره اکلامپسی، زایمان به روش سزارین، زایمان زودرس، ماکروزومی و نقایص مادرزادی افزایش می دهد. سالیانه حدود 0.9% از 4 میلیون تولد در ایالات متحده بعلت دیابت مادر وضعیت پیچیده ای پیدا می کنند.

مشاهدات. زنان مبتلا به دیابت دارای ریسک افزایش یافته پیامدهای آسیب رسان به مادر و نوزاد هستند و خطر مشابهی در مبتلایان به دیابت نوع 1 و نوع 2 وجود دارد. هر دو فرم دیابت نیازمند مراقبت های دقیق دیابتی مشابه می باشند. برنامه ریزی قبل از بارداری به منظور اجتناب از بارداری های ناخواسته و کاهش ریسک نقایص مادرزادی از اهمیت بالایی برخوردار است. میزان استاندارد HbA1c کمتر از 6.5% در شروع بارداری و کمتر از 6% در دوران حاملگی می باشد. همچنین غربالگری و مدیریت بیماری هایی نظیر رتینوپاتی و نفروپاتی حائز اهمیت می باشد. مصرف داروهای شناخته شده ای که برای بارداری ایمن نیستند نظیر مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و استاتین ها می بایست متوقف شوند. زنان چاق باردار می بایست برای احتمال آپنه انسدادی در زمان خواب بررسی شوند چرا که این مورد معمولاً تشخیص داده نمی شود و ممکن است منجر به نتایج نامطلوب شود. فشار خون مطلوب می بایست به دقت لحاظ شود چراکه آستانه های درمانی پایین تر احتمالاً برای زنان دچار نفروپاتی مورد نیاز می باشد. در زمان بارداری، مونیتورینگ مداوم گلوکز می تواند کنترل گلایسمی و پیامدهای نوزاد را در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 بهبود بخشد. انسولین خط اولیه درمان برای همه زنانی است که از قبل دچار دیابت هستند؛ هر دوی درمانی تزریقی و پمپ انسولین رویکردهای موثری می باشند. میزان هایپوگلایسمی شدید در زمان بارداری افزایش می یابد؛ بنابراین دسترسی آسان به گلوکاگون و نحوه درست استفاده از آن می بایست به درستی به بیمار توضیح داده شود. پس از گذشت 12 هفته از بارداری، آسپرین با دوز کم توصیه می شود تا ریسک پره اکلامپسی به حداقل برسد. اهمیت بحث در مورد پیشگیری قابل برگشت بلند مدت  قبل و بعد از بارداری به منظور داشتن برنامه ریزی مناسب قبل از بارداری، اغراق آمیز نیست.

نتیجه گیری و ارتباط. دیابت در زمان بارداری بغرنج بوده و با خطر قابل توجه برای مادر و نوزاد همراه می باشد. بهینه سازی کنترل گلایسمی، رژیم های دارویی و توجه دقیق به ناخوشی ها و بیماری ها می تواند به کاهش این خطرات کمک کرده و کیفیت مراقبت دیابتی را قبل از بارداری، در خلال بارداری و بعد از آن تضمین نماید.

Anastasia-Stefania Alexopoulos, MBBS; Rachel Blair, MD; Anne L. Peters, MD

JAMA. May 2019;321(18):1811-1819.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 23 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02556158
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
387
2794
7283
2531632
55082
63022
2556158

آی‌پی شما: 34.229.24.100
امروز: چهارشنب، 02 مرداد 1398 - ساعت: 04:05:15

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید