طراحی سایت
شنبه 30 شهريور 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: دکتر شیوا متقی - اورولوژیست

اولین رزکسیون پروستات از راه پیشابراه (TURP) توسط ماکسی میلیان استرن در سال 1926 انجام پذیرفت. بیش از 90 سال بعد، این روش همچنان به عنوان درمان طلایی استاندارد برای هایپرپلازی  خوش خیم پروستات (BPH) شناخته می شود، هرچند به ندرت می توان از آن برای همه ی سایزهای غده ی پروستات استفاده نمود.

در چند دهه ی اخیر شاهد بسیاری از فناوری های نوآورانه برای BPH بوده ایم که در کارهای روزانه ی اورولوژی گنجانده شده اند. دو مورد از این تکنولوژی های قابل توجه، سونوگرافی و روباتیک هستند. راهنمایی بلادرنگ سونوگرافی اکنون بیشتر و بیشتر در زمینه ی پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و کاربرد مداخلات را اختصاصی و دقیق می نماید. بعلاوه، اجرای روباتیک به درمان انتخابی برای سرطان پروستات با مکان مشخص تبدیل شده است و نتایج قابل بازسازی و عالی از خود نشان داده است روش آکوابلیشن یک تکنولوژی جدید است که تصویربرداری سونوگرافی بلادرنگ را با ابلیشن (برداشتن عضوی از بدن) واترجت با سرعت بالا و اجرای روباتیک تحت نظارت جراح ادغام می نماید تا بافت پروستات را با دقت تراش دهد. تکنولوژی واترجت با فشار بالا قبلاً در صنایع فلزی، سرامیک، و شیشه مورد استفاده قرار گرفته و برای رزکسیون مختص بافت کبد و تومورهای مثانه نیز پذیرفته شده است. در بیماری پروستات، یک کارآزمایی تصادفی کور برای مقایسه ی روش آکوابلیشن با TURP در پروستات 30 الی 80 سی سی نشان داد که روش آکوابلیشن تاثیر مشابهی در مقایسه با TURP دارد، اما دارای زمان رزکسیون کمتر، ریسک اختلال عملکرد جنسی پایینتر، و به میزان قابل توجهی کاهش عوارض بدحالی کمتر می باشد.

در کارآزمایی واتر، آنالیز زیرگروهی غده های پروستات بزرگتر (50 تا 80 سی سی) نشان دهنده ی کاهش علایم بیشتر اندازه گیری شده توسط نمره ی علایم پروستات بین المللی (IPSS) برای آکوابلیشن در مقایسه با TURP بود. بعلاوه، مشاهدات در طی مطالعه ی واتر نشان داد که مدت زمان روش آکوابلیشن سریعتر (33 دقیقه) و مستقل از حجم پروستات بود. این امر منجر به یک مطالعه ی چند مرکزی برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی درمان غده های پروستات با حجم بزرگتر گردید.

هدف این گزارش ارائه ی جزییات داده های ایمنی و اثربخشی دوازده ماهه ی واتر2 است که یک کارآزمایی چند مرکزی درمورد روش آکوابلیشن در مردان مبتلا به BPH و دارای حجم پروستات بین 80 تا 150 سی سی می باشد.

نتایج: متوسط حجم پروستات 107 سی سی بود (محدوده ی 80 تا 150 سی سی). میانگین زمان عمل 37 دقیقه و میانگین زمان رزکسیون آکوابلیشن 8 دقیقه بود. متوسط طول مدت بستری در بیمارستان بعد از عمل 1.6 روز بود. میانگین امتیاز علامت پروستات بین المللی از 23.2 در نقطه ی شروع به 6.2 در ماه دوازدهم رسید. میانگین امتیاز علامت بین المللی پروستات در کیفیت زندگی از 4.6 در نقطه ی شروع به 1.3 در پیگیری ماه دوازدهم بهبود یافت. پیشرفت های قابل توجهی در Qmax (بهبود دوازده ماهه ی 12.5 cc/sec) و باقیمانده ی مواد زاید تخلیه شده (افت 171 سی سی در افرادی که باقیمانده ی تخلیه ی بیشتر از 100 در نقطه ی شروع داشتند) مشاهده گردید. میزان انزال در مردان فعال جنسی از 81% تجاوز نکرد. هیچ یک از بیماران تحت عمل مجدد برای علایم BPH قرار نگرفت. در ماه دوازدهم، نرخ بی اختیاری 2% بود و ده بیمار به تزریق خون پس از عمل نیاز داشتند، درحالیکه پنج نفر به درمان با جرقه ی الکتریکی نیاز پیدا کردند. در ماه دوازدهم، آنتی ژن اختصاصی پروستات از 7.1±5.9 نانوگرم بر میلی لیتر در نقطه ی شروع به 4.4±4.3 نانوگرم بر میلی لیتر کاهش یافت.

نتیجه گیری: پس از یک سال پیگیری، نشان داده شده است که روش آکوابلیشن با نرخ عوارض جانبی قابل قبول و بدون افزایش معنادار در زمان عمل یا رزکسیون در مقایسه با غده های با سایز کوچکتر، روشی امن و اثربخش در درمان مردان مبتلا به بزرگی پروستات (80 تا 150 سی سی) می باشد.

نمودار: بهبود در پارامترها پس از آکوابلیشن: (الف) IPSS، (ب) کیفیت زندگی IPSS (QOL)، (ج) حداکثر سرعت جریان ادرار (cc/sec)، (د) باقیمانده ی ادرار تخلیه شده (cc).

نمودار: نتایج عملکرد جنسی در مردان فعال جنسی (الف) MSQH-EjD، (ب) SHIM

Naeem Bhojani,  Mohamed Bidair, Kevin C. Zorn, Andrew Trainer

Urology. July 2019. Volume 129, Pages 1–7

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 21 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02736548
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1660
1879
17796
2703805
58238
105696
2736548

آی‌پی شما: 35.171.146.16
امروز: شنبه، 30 شهریور 1398 - ساعت: 20:06:14

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید