طراحی سایت
سه شنبه 21 آبان 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Aarshi Vipani, MD,  Michael X. Yang, MD

یک مرد 38 ساله سفیدپوست با سابقه بیماری ریفلاکس معده دستگاه گوارش، هموروئید اینترنال و افسردگی، به همراه سابقه 6 ماه احساس خستگی پیشرونده و دیس پنه مرتبط با طپش قلب ایجاد شده در هنگام ورزش مراجعه کرده است. وی هماتوشزی، ملنا، درد شکم یا اسهال را انکار کرد.

تاکی کاردی همراه با رنگ پریدگی اسکلرال (صلبیه) در وی نمایان بود، اما دارای ایکتروس اسکلرال (زردی صلبیه)، کاهش پرشدن مجدد مویرگ یا اسپلنومگالی نبود. در معاینه رکتال او یافته قابل توجهی نبود. نتایج آزمایشگاهی نشاندهنده کم خونی شدید با هموگلوبین 3.03 گرم در دسی لیتر (MCV=55.1 FL) و تشخیص جدید عفونت ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) (بار ویروسی 134000 IU / میلی لیتر، تعداد CD4 تعداد 371 سلول در میلی متر مکعب) بود. تکرار آزمایش مدفوع از نظربررسی پارازیت و انگل و همچنین بررسی پاتوژن روده منفی بود. در طی 24 ساعت وی دچار خونریزی هموروئید شده و متعاقب آن تحت ازوفاگودئودنوسکوپی و کولونوسکوپی قرار گرفت که  نشاندهنده هموروئید اکسترنال بزرگ، فیشر، کولیت شدید با پولیپ کاذب، زخم های عمیق، اریتم وشکنندگی از آستانه مقعد تا 17 سانتی متر بود. ام ار ای شکم، یافته های مطابق با بیماری التهابی روده فعال را نشان میداد که شامل لنفادنوپاتی قابل توجه سیگموئید دیستال، راست روده و فاصله 20 سانتی متر از مقعد و اطراف مقعد، و همچنین فیشرهای دور مقعد با قطعه جدا کننده نامشخص، و هموروئید اینترنال و اکسترنال  می باشد. او در ابتدا بخاطر فرض بیماری کرون با استروئیدها و انتقال خون درمان شد. در حالیکه، آسیب شناسی نشاندهنده، اسپیروکتوز روده را با گونه های Brachyspira است که روده بزرگ پروگزیمال تا کولون سیگموئید را درگیرکرده است (شکل). با توجه به تیتر واکنش دهنده  سریع و نرمال پلاسما، اسپیروکت های موجود در بیوپسی احتمالاً بیانگرسفلیس نیستند و با در نظر گرفتن تعدادCD1=371 ، احتمال اختلال در تنظیم سلول T ،ثانویه به HIV بیشتر از یک عفونت فرصت طلب بوده است. بیمار با مترونیدازول 500 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 10 روز تحت درمان قرار گرفت و درمان ضد ویروسی بسیار فعال نیزشروع شد. علائم وی در طی 4 روز بهبود یافت و طی 2 هفته از شروع آنتی بیوتیک کاملاً برطرف شد.


شکل: لکه هماتوکسیلین- ائوزین (با بزرگنمایی 40 برابر) در حال نمایش اسپیروکیت ها در امتداد خط اپیتلیال لومن کولون سیگموئید. (فلش سیاه)

این مورد گزارش شده، پتانسیل تشخیص غلط و درمان نامناسب در تعیین علائم دستگاه گوارش را نشان می دهد که ممکن است بیماری التهابی روده را تقلید کنند. اسپیروکتوز روده یک بیماری غیرشایع در انسان است که با کلونیزاسیون اسپیروکیتهای بی هوازی گونه Brachyspira در سطح لومن سلولهای اپیتلیال کولون مشخص می شود. بیشترین میزان این نوع کلونیزاسیون در کشورهای توسعه یافته در مردان همجنس گراو افراد مبتلا به HIV وجود دارد. تشخیص اسپیروکیتوز روده فقط از طریق آسیب شناسی با انجام معاینه بافت شناسی انجام می شود. وجود میزان بالایی از شک به این بیماری که با نمونه های بیوپسی برای تشخیص اسپیروکتوز روده تائید شده ضروری است، زیرا جهت درمان مناسب و به موقع بسیار مهم است.

Amjmed. August 2019. Volume 132, Issue 8, Pages e654–e655

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 46 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02882546
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
709
2037
8769
2853884
33983
86681
2882546

آی‌پی شما: 18.205.96.39
امروز: چهارشنب، 22 آبان 1398 - ساعت: 03:08:37

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید