طراحی سایت
جمعه 9 خرداد 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: آناهیتا خاقانی مهندس بهداشت

مشخصه مالاریا تب است و تشخیص آن در صورت عدم وجود تب ممکن است در نظر گرفته نشود. ما در بیمار پیوند کلیه یك مورد ابتلا به بیماری مالاریا را تشخیص دادیم كه پس از چند هفته تعطیلات در آفریقا به ایالات متحده بازگشت.

یک مرد 67 ساله مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و سابقه پیوند کلیه روزی که از نیجریه  برگشته بود به دلیل ضعف، بی حالی و سردرگمی توسط پسرش به بیمارستان آورده شد.

بیمار با فشار خون 86/182  میلی متر جیوه، دمای بدن 36.6 درجه سانتیگراد، نبض 80 ضربان در دقیقه و ضربان تنفسی 19 تنفس در دقیقه ارائه شد. او نسبت به زمان، مکان و افراد هوشیار بود، اما در پاسخ دادن به سؤالها کند بود. داروهای فعلی وی شامل پردنیزون، تاکرولیموس، مایکوفنولات، انسولین، فروسماید و متولازون بود. سطح سدیم وی 111 mEq/dL، سطح کراتینین وی 1.75 میلی گرم در لیتر، سطح گلوکز وی 67 میلی گرم در دسی لیتر، سطح هموگلوبین وی 13.1 میلی گرم در دسی لیتر و شمار پلاکت های وی 115 K در میکرولیتر بود. تصور می شد که هیپوناترمی ثانویه به میزان مصرف دیورتیک ایجادشده باشد، و تیم بخش مراقبت های ویژه تصور می کردند که علائم وی ثانویه به هیپوناترمیا باشد. تزریق 0.9% کلرید سدیم تجویز شد. سطح سدیم در اواخر روز 2 به میزان تقریباً 13 mEq افزایش یافت و در روز سوم به 127 mEq در دسی لیتر رسید. اپیزودهای هذیان گویی طی مدت زمان بستری و پس از تصحیح هیپوناترمی وی قابل توجه بود. وی در طول مدت اقامت خود تب نداشت  و در روز 7 به بخش خدمات پزشکی داخلی منتقل شد. توسط همسر وی متوجه شدیم كه وی 4 هفته در نیجریه بوده است و در هفته سوم، احساس بیماری كرده است. وی تقریباً 35 سال پیش از نیجریه به ایالات متحده مهاجرت كرد و هیچكدام از واكسنها یا داروهای پیشگیری از بیماری مالاریا را كه به او توصیه شده بود، مصرف نکرد. وی به یاد نمی آورد که در گذشته به دلیل بیماری مالاریا تحت درمان قرار گرفته باشد. آنتی ژن مالاریا سریع برای مالاریا Plasmodium falciparum مثبت بود، و یک اسمیر خون  0.9 P. انگل P. falciparum انگل را نشان داد (شکل). Artemether / lumefantrine آغاز شد، و هذیان پس از مصرف 2 دوز دارو برطرف شد. 4 روز بعد، تکرار اسمیر خون برای مالاریا منفی بود. وی به خوبی بهبود یافت و به دلیل وضعیت نه چندان مناسب به مرکز توانبخشی اعزام شد. وی با همراه همسرش به زندگی بازگشت و برای آخرین بار، چند هفته قبل در کلینیک پیوند دیده شد. این مورد به مقاله مربوط به مالاریا بدون تب افزوده می شود که مشتمل بر گزارشهای موردی است که به توصیف مالاریا بدون تب در بیماران مبتلا به نارسایی، بی حالی، فشار خون، گیجی، کاهش وزن، ترومبوسیتوپنی ، تشنج و نارسایی آدرنال می پردازد.

 

شکل: تروفوزوئیت های حلقه ای از Plasmodium falciparum در اسمیر خون بیمار.

قدیمی ترین مورد مالاریا بدون تب که در جستجوی MEDLINE پیدا کردیم، در سال 1929 گزارش شد، زمانی که آدالجا یک مورد از مالاریا مغزی بدون تب را در یک دختر 8 ساله هندی توصیف کرد که با کوینین عضلانی تحت درمان قرار گرفت و زنده ماند. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که بیمار برای پیوند کلیه خود دریافت کرده ممکن است در عدم وجود تب نقش داشته باشند.

انجام تست آنتی ژن مالاریا و اسمیر خون برای هر بیمار بعد از حضور در یک کشور مبتلا به بیماری مالاریا صرف نظر از وجود یا عدم وجود تب ، امری احتیاطی است.

Nima Madanchi, MD, Rukma Govindu, MD, Hussam Ammar, MD

Amjmed. October 2019. Volume 132, Issue 10, Pages e739-e740

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 91 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03388215
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1372
3300
15733
3372482
51761
87710
3388215

آی‌پی شما: 18.204.227.117
امروز: جمعه، 09 خرداد 1399 - ساعت: 11:03:55

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید