طراحی سایت
يكشنبه 6 بهمن 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: دکتر شیوا متقی - اورولوژیست

ارائه ی یک مورد نادر هیدرونفروز "شدید" که باعث به هم ریختگی عروق بزرگ و تشکیل ترومبوز در وناکاوای تحتانی می گردد. درمان چند تخصصی با تمرکز خاص روی پیلوپلاستی با استفاده از یک رویکرد لاپاروسکوپی به کمک ربات مورد استفاده قرار گرفت.

پسر بیست ماهه ای را با درد شدید شکم، تهوع، استفراغ، و تب به بخش اورژانس آوردند که سپس با شوک سپتیک به واحد مراقبت های ویژه منتقل شد. سونوگرافی شکمی حاکی از یک ساختار کیست مانند مالتیلوبولار بزرگ در نیمه راست شکم  بود که در ابتدا به عنوان یک کیست مزانتر عفونی تفسیر شد. سی تی اسکن نشان دهنده ی کلیه ی هیدرونفروتیک بزرگ بود که از خط میانی (شکم) عبور می کرد و باعث تاثیر زیاد در فشرده سازی و انحراف وناکاوا به صورت جانبی، علاوه بر ترومبوز بین ورید کبدی و ورید کلیه ی راست می گردید. مصرف سفتریاکسون داخل وریدی و آمیکاسین، و نیز درمان ضد انعقادی با هپارین با وزن مولکولی کم (انوکساپارین) آغاز شد. یک لوله ی نفروستومی وارد شد که 900 میلی لیتر ادرار چرکی را تخلیه نمود. بررسی هماتولوژی کامل شامل پروتئین C، S، و آنتی ترومبین III انجام شد که فاکتور V Leiden و جهش پروترومبین را در بر نمی گرفت. همه ی مقادیر در محدوده ی نرمال بودند. اسکن دی مرکاپتو سوکسینیک اسید (DMSA) نشان دهنده ی عملکرد 30% کلیه ی تحت تاثیر بیماری بود (VCUG) هرگونه پاتولوژی مثانه یا رفلاکس را حذف نمود. انوکساپارین زیرجلدی به مدت سه ماه ادامه یافت که آنتی فاکتور Xa را در محدوده ی درمان نگاه می داشت (0.7-1 IU/mL). سونوگرافی داپلر وناکاوا حاکی از بهبود کامل ترومبوز بود. لاپاروسکوپی پیلوپلاستی به کمک ربات انجام پذیرفت و کاهش چشمگیری در پلویس کلیوی حاصل شد که حفظ calyces را تضمین می کرد. سونوگرافی پس از عمل چهار ماه بعد از جراحی نشان از برطرف شدن کامل هیدرونفروز داشت.

نتیجه گیری: هیدرونفروز بزرگ یک یافته ی نادر است. انحراف رگ های مجاور و تشکیل ترومبوز باید در نظر گرفته شود، زیرا آنها تهدید کننده ی زندگی بیمار هستند. همکاری چند تخصصی برای اطمینان از درمان بهینه ضروری است.

Amos Neheman, Andrew Shumaker, Dror Levin

j.urology. November 2019. Volume 133, Page 240

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 26 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03079449
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1720
2512
1720
3059563
67503
90643
3079449

آی‌پی شما: 34.204.200.74
امروز: یکشنبه، 06 بهمن 1398 - ساعت: 08:11:49

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید