طراحی سایت
يكشنبه 10 فروردين 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Georges El Hasbani, MD, Basel K. Masri, MD, Abdallah G Rebeiz, MD

مترجم: شیوا یاری

ارزیابی اکوکاردیوگرافی یا مطالعات پس از مرگ نشان می دهد که پریکاردیت در 30 تا 50 درصد از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید اتفاق می افتد. مقارن با پیشرفت بیماری، تمام ساختارهای قلبی درگیر می شوند و پریکاردیت شایعترین تظاهر قلبی می باشد. پریکاردیت معمولاً در شروع آرتریت موفق عمل می کند به جز در مواردی معدود.

 در اینجا، مردی 52 ساله با سابقه ی فشار خون بالا، دیس لیپیدمی، و بیماری رفلاکس معده را توصیف می کنیم که دو بار در طی چهار ماه به علت درد حاد در قفسه ی سینه به بخش اورژانس مراجعه نمود. در هر دو مورد، برای وی پریکاردیت تشخیص داده شد که با ایبوپروفن تحت درمان قرار گرفت.

بررسی های مربوط به علل عفونی منفی بودند. بیمار هیچگونه علایمی از بیماری بافت همبند مانند آرتریت یا راش (بثورات) نداشت. وی هیچگونه سابقه ی خانوادگی بیماری های روماتیسم نیز نداشت. افزایش سطح D-dimer در آزمایش های او حاکی از نیاز به سی تی اسکن با افزایش کنتراست از قفسه ی سینه بود که افیوژن پریکارد را نشان می داد اما هیچگونه علامتی از آمبولی ریوی مشاهده نمی شد (شکل).

شکل: سی تی اسکن با افزایش کنتراست از قفسه ی سینه که نشان دهنده ی افیوژن پریکارد است و هیچ علامتی از آمبولی ریوی را نشان نمی دهد.

زمانی که وی به درمانگاه مراجعه نمود، معاینه ی فیزیکی او برای مالش معمول سه جزء پریکارد برای پریکاردیت قابل توجه بود. بررسی های مربوط به بیماری بافت همبند حاکی از نشانگرهای التهابی بالا با نرخ رسوب اریتروسیت (ESR) 110 میلیمتر در ساعت، پروتئین واکنشی C (CRP) 34.8 میلیگرم در لیتر، فاکتور روماتوئید مثبت (RF) IU/mL84.8، افزایش آنتی بادی پپتید سیترولینه ی آنتی سایکلیک (چرخه ای) (CCP) برابر با IU/mL190، و آنتی بادی ضد هسته ای مرزی (ANA) 1.80 بود. با این وجود، مشخصات آنتی ژن هسته ای قابل استخراج منفی بود. درمان بیمار با متوتروکسات آغاز گردید.

علیرغم تظاهرات بارز استخوانی و پری آرتیکولار، نزدیک به نیمی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای درگیری خارج مفصلی از جمله پوست، چشم ها، ریه ها، و قلب می باشند. درگیری قلبی می تواند روند روماتوئید آرتریت را شکل داده و نرخ مرگ و میر را افزایش دهد.

تنها سه مورد گزارش شده درمقالات با پریکاردیت و افیوژن پریکارد در تصویربرداری قلبی به عنوان اولین نشانه ی روماتوئید آرتریت ارائه شدند، شبیه همان چیزی که در مورد بیمار ما اتفاق افتاد. جدول زیر این گزارش ها را بطور خلاصه ارائه می کند.

CCP= پپتید سیترولینه چرخه ای؛ CRP= پروتئین واکنشی C؛ CT= توموگرافی کامپیوتری؛ CXR= اشعه ایکس قفسه سینه؛ ESR= نرخ رسوب اریتروسیت ها؛ MRI= تصویربرداری با روزنانس مغناطیسی؛ RF= فاکتور روماتوئید.

تست آرتریت روماتوئید باید در بیماران دارای نشانه های پریکاردیت یا افیوژن پریکارد بدون هیچگونه علت مشخص طبق سابقه در نظر گرفته شود. حضور اتوآنتی بادی هایی از جمله فاکتور روماتوئید و آنتی بادی آنتی CCP باید بررسی گردد؛ زیرا این آنتی بادی ها می توانند از تظاهرات بالینی پیشی بگیرند.

Amjmed. February 2020. Volume 133, Issue 2, Pages e50–e51

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 44 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03242987
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
2619
2417
2619
3222849
65232
85224
3242987

آی‌پی شما: 34.239.172.52
امروز: یکشنبه، 10 فروردين 1399 - ساعت: 22:01:53

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید