Hassaan Ashraf Zia, Mohammad F. Madhoun

مردی 71 ساله با نارسایی احتقانی قلب و برگشت دریچه میترال و تریکوسپیدید متوسط تا شدید با علائم افزایش لود حجمی و بدتر شدن دیسفاژی غذای جامد به بیمارستان ما ارجاع شد.

 

یافته های معاینه فیزیکی شامل علائمی از ازدیاد حجم، زردی اسکلرا و هپاتومگالی بود. یافته های آزمایشگاهی شامل عملکرد نامتعادل کلیه و کبد، افزایش نسبت نرمال بین المللی و افزایش پپتید β ناتریورتیک بود. یک باریم ازوفاگوگرام، گشادی خفیف مری با حداقل حرکات دودی و اثر جرم بر روی مری تحتانی توسط دهلیز چپ بزرگ شده (شکل A، فلش سفید) و یک آئورت توراسیک پیچ و خم دار را نشان داد (شکل A، فلش سیاه). بيمار تحت دیورز وریدی تهاجمی با دیسفاژی و شاخص هاي بيوشيميايي قرار گرفت. دیسفاژی مگالاترینسیس و آئورتی هر دو علت نادری برای دیسفاژی قلبی هستند. برخی از عوامل خطر شامل سن، جنسیت زن، قد کوتاه و ناهنجاری های ستون فقرات مانند کیفوز است. پس از کاهش بار، پایه اصلی درمان است. در موارد شدید، می توان محل قرارگیری لوله روده را در نظر گرفت.

AGA Institute. February 2020. Volume 18, Issue 2, Pages e21