طراحی سایت
يكشنبه 10 فروردين 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Caroline A. Nelson, MD; Connie S. Zhong, MSc; David A. Hashemi, MD

سوال خصوصیات زانتوگرانولوما نکروبیوتیک چیست و چه معیارهایی برای تشخیص لازم هستند؟

يافته ها: اين مطالعه مقطعي چندمرکزه با بررسی سيستماتيك، 235 بيمار مبتلا به زانتوگرانولوما نکروبیوتیک را در بر می گرفت. با توجه به نتایج، 8 متخصص پوست در یک اقدام دسته جمعی شرکت کردند. در صورت عدم وجود عفونت یا سایر علل قابل شناسایی، هر دو معیار اصلی (ویژگیهای بالینی و هیستوپاتولوژیک) و حداقل 1 معیار جزئی (پاراپروتئینمی، دیسکراسی سلول پلاسما، و / یا سایر اختلالات لنفوپرولیفراتیو مرتبط، یا بخش پری اوربیتال) برای تشخیص زانتوگرانولوما نکروبیوتیک پیشنهاد شد.


معنی این یافته ها و معیارها، پتانسیل پیشبرد تحقیقات بالینی را دارند و باید توسط مطالعات بعدی اعتبار سنجی شوند.

اهمیت زانتوگرانولوما نکروبیوتیک  (NXG)یک هیستوسیتوز سلولی غیرلانگرهانسی است که بطور کلاسیک با پاراپروتئینمی منسوب به دیسکراسی سلول پلاسما یا اختلالات لنفوپرولیفراتیو همراه است. با وجود عوارض NXG، مقالات محدود به گزارش های موردی و مطالعات کوچک است و معیارهای تشخیصی نیز اندک هستند.

هدف ارزیابی ویژگی های NXG و ارائه معیارهای تشخیصی.

طراحی ، محیط و شرکت کنندگان: این مطالعه مقطعی چند مرکزه در مراکز مرجع دانشگاهی سوم و با یک بررسی سیستماتیک و یک اقدام همگانی انجام شد. این مطالعه کوهورت چند مرکزه شامل بیماران مبتلا به NXG در بیمارستانهای عمومی ماساچوست و زنان و Brigham  (2000-2018)، بیمارستان ها و کلینیک های دانشگاه Iowa  (2000-2018) و دانشگاه سیستم بهداشت پنسیلوانیا (2008-2018) بود. این بررسی سیستماتیک در سال 2018 انجام شد و بیماران مبتلا به NXG که در بانکهای اطلاعاتی Cochrane ،Ovid EMBASE ، PubMed و Web of Science مشخص شده بودند را شامل می شد. این اقدام جمعی توسط 8 متخصص پوست و موی دارای مجوز برای شناسایی معیارهای تشخیصی انجام شد.

نتایج و اقدامات اصلی: عوامل جمعیت شناختی، بیماری های همراه، ویژگی های بالینی و پاسخ به درمان.

يافته ها: از 235 بيمار مبتلا به NXG (34 نفر از گروه کوهورت چند مرکزه و 201 نفر از نتيجه مرور سيستماتيک)، ميانگين سن (SD) در تشخيص 61.6 (14.2) سال بود. 147 نفر (62.6٪) زن بودند. پاراپروتئینمی در 193 بیمار (82.1٪) مشاهده شد ، که اغلب IgG-κ بود. در 59 بیمار (25.1٪)، یک بیماری بدخیم مشاهده شد که غالباً بیماری مولتیپل میلوما بود. میزان کلی پاراپروتئینمی و / یا یک بیماری بدخیم 83.8٪ (197 بیمار) بود. در گروه چندمرکزه کوهورت، پیشرفت پاراپروتئینمی به میلوما مولتیپل تا 5.7 سال پس از ظهور NXG مشاهده شد. ضایعات پوستی شامل پاپول، پلاک و یا ندول بودند، به طور معمول به رنگ زرد یا نارنجی با توزیع پری اوربیتال می باشد. چشم، محل اصلی درگیری خارج از پوستی بود. در گروه چندمرکزه کوهورت، ایمونوگلوبولین داخل وریدی، بهترین میزان پاسخ به درمان را داشت و پس از آن داروهای ضد مالاریا، تریامسینولون داخل جلدی، جراحی، شیمی درمانی و لنالیدومید یا تالیدومید وجود داشت. اقدام جمعی، 2 معیار اصلی را به همراه داشت که عبارت بودند از: (1) ویژگیهای بالینی و (2) بافت شناسی مطابق با NXG، و 2 معیار جزئی، متشکل از (1) پاراپروتئینمی، دیسکراسی سلول پلاسما، و / یا دیگر اختلالات لنفوپرولیفراتیو همراه و ( 2) توزیع پری اوربیتال ضایعات پوستی. در غیاب جسم خارجی، عفونت یا علت قابل شناسایی دیگر، تحقق هر دو مورد مهم و حداقل 1 معیار جزئی برای تعیین تشخیص NXG پیشنهاد شده است.

نتیجه گیری ها و ارتباط زانتوگرانولوم نکروبیوتیک، نوعی اختلال مولتی سیستم است که با پاراپروتئینمی و بیماری های بدخیم همراه است. معیارهای تشخیصی پیشنهادی ممکن است تحقیقات بالینی را پیش ببرند و باید اعتبار سنجی شوند.

JAMA Dermatol. January 15, 2020. d

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 29 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03243058
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
2690
2417
2690
3222849
65303
85224
3243058

آی‌پی شما: 34.239.172.52
امروز: یکشنبه، 10 فروردين 1399 - ساعت: 22:01:33

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید