طراحی سایت
شنبه 14 تير 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: پروین امامی - پرستار

سوال: تظاهرات و علائم نرولوژیک بیماران مبتلا به بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ چیست؟

یافته ها: علائم نرولوژیک در یک مجموعه موردی از 214 بیمار مبتلا به بیماری کروناویروس 2019 در 36.4% از بیماران دیده شدند و در بیماران مبتلا به عفونت شدید، منطبق با وضعیت تنفسی آنها که شامل ابتلا به وقایع قلبی-عروقی، اختلال هشیاری، و آسیب عضلانی می باشد، شدیدتر بود (45.5%).

 علائم نرولوژیک در نسبت قابل توجهی از بیماران مبتلا به بیماری کروناویروس 2019 تظاهر می یابد. در دسامبر 2019، موارد غیرقابل توضیح و بسیار زیاد بیماری پنومونی در  ووهان، چین رخ دادند و به سرعت به قسمت های دیگر چین، سپس آسیا، اروپا و امریکای شمالی گسترش یافتند. شیوع این بیماری به علت یک کروناویروس جدید (CoV) تایید شد. گزارش داده شد که CoV جدید علائمی مشابه با سندرم تنفسی حاد و شدید CoV (SARS-CoV) در سال 2003 دارد. گیرنده یعنی انزیم پوشش دهندة آنژیوتنسین 2 (ACE2) در هر دو مورد یکسان است. بنابراین این ویروس SARS-CoV-2 نامیده شد و سازمان بهداشت جهانی (WHO) در فوریه 2020 آن را بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) نامید. در حالی که در 5 مارس 2020 در سرتاسر جهان تعداد 95333 مورد ابتلا به بیماری COVID-19 تایید شد و 3682 نفر از این بیماری جان باختند.

کروناویروس می تواند عفونت ها یا آسیب های سیستمیک متعددی در حیوانات مختلف ایجاد کند. CoVs می تواند مانند SARS-CoV و سندرم تنفسی خاور میانه CoV (MERS-CoV) به سرعت سازش یافته و از سد گونه ها عبور کرده و سبب اپیدمی یا پاندمی (همه گیری جهانی) شود. عفونت در انسان اغلب سبب بروز علائم بالینی شدید و مرگ و میر بالا می شود. چندین مطالعه علائم و تظاهرات بالینی معمولی شامل تب، سرفه، اسهال، و خستگی را برای COVID-19 توضیح داده اند. بیماری کروناویروس 2019 همچنین یافته های آزمایشگاهی مشخص و ناهنجاری هایی در سی تی اسکن ریه دارد. البته تا جایی که ما می دانیم گزارشی دربارة هر گونه علائم نرولوژیک در بیماران مبتلا به COVID-19 مطرح نشده است. ما در این مقاله علائم نرولوژیک مشخص عفونت SARS-CoV-2 در 78 بیمار از 214 نفر با تشخیص تایید شدة COVID-19 توسط آزمایشگاه که در بیمارستان ما واقع در مرکز شهر ووهان درمان شدند را گزارش می دهیم.

اهمیت: شیوع بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19). چند مطالعه تظاهرات بالینی معمول شامل تب، سرفه، اسهال و خستگی را توضیح داده اند. البته تا جایی که می دانیم علائم نرولوژیک در بیماران مبتلا به  COVID-19 گزارش نشده است.

طرح، محل و شرکت کنندگان: این تحقیق یک مجموعه موردیِ مشاهده ایی و گذشته نگر است. داده ها از 16 ژانویه 2020۰ تا 19 فوریه 2020 در سه مرکز مراقبت تخصصی برای COVID-19 (ناحیه اصلی، شعبه غربی، و مرکز تومور) بیمارستان دانشگاه علوم و تکنولوژی هوازهونگ (Huazhong ) در شهر ووهانِ چین جمع آوری شدند. این مطالعه شامل 214 بیمار بود که به صورت پی در پی بستری شدند و تشخیص سندرم تنفسی شدید و حاد عفونت کروناویروس ۲ در آنها توسط تست آزمایشگاهی تایید شد.

پیامدها و معیارهای اصلی: داده های بالینی از ثبت های طبی الکترونیک استخراج شدند و داده های همه علائم نرولوژیک به وسیله دو متخصص نرولوژی کارآزموده کنترل شدند. تظاهرات نرولوژیک به سه طبقه تقسیم شدند: علائم سیستم عصبی مرکزی (سرگیجه، سردرد، اختلال سطح هشیاری، بیماری عروق مغزی حاد، آتاکسی (ناهماهنگی حرکات عضلانی)، و تشنج)، علائم سیستم عصبی محیطی (اختلال حس چشایی، اختلال حس بویایی، اختلال بینایی، و درد عصب)، و علائم آسیب عضلانی-اسکلتی.

نتایج: از 214 بیمار مبتلا به COVID-19، 126 بیمار طبق وضعیت تنفسی شان (58.9%) عفونت غیرشدید و 88 بیمار (41.1%) عفونت شدید داشتند. در کل 78 بیمار (36.4%) علائم نرولوژیک داشتند. بیماران مبتلا به عفونت شدید در مقایسه با بیماران بدون عفونت شدید مسن تر بودند و اختلالات زمینه ای بیشتر مخصوصاً افزایش فشار خون داشتند و علائم معمولیِ کمتر COVID-19 مانند تب و سرفه را نشان دادند. بیماران مبتلا به عفونت شدیدتر نیز علائم نرولوژیک مانند بیماری عروق مغزی حاد، اختلال سطح هشیاری، و آسیب عضلانی- اسکلتی داشتند.

نتیجه گیری: بیماران مبتلا به COVID-19 معمولاً علائم نرولوژیک دارند. کادر درمان و پزشکان طی دوره اپیدمی این بیماری، زمانی که علائم عصبی را در بیمار می بینند باید به عفونت سندرم تنفسی حاد و شدید کروناویروس 2 به عنوان تشخیص افتراقی جهت اجتناب از تاخیر در تشخیص یا تشخیص اشتباه و از بین رفتن شانس درمان و پیشگیری از انتقال بیشتر بیماری مشکوک شوند.

شکل: تصاویر سی تی اسکن یک بیمار مبتلا به بیماری کروناویروس 2019 با شروع جدید سکته مغزی ایسکمیک.

A. تصویر سیتی اسکن مغز یک روز بعد از سکته مغزی ایسکمیک. سر پیکان سفید ضایعه ایسکمیک را نشان می دهد. B. تصویر سیتی اسکن قفسه سینه یک روز بعد از سکته مغزی ایسکمیک.

Ling Mao; Huijuan Jin; Mengdie Wang 

JAMA Neurol.  April 10, 2020

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 49 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03534582
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
2775
5106
30107
3479947
16715
120232
3534582

آی‌پی شما: 3.81.28.10
امروز: شنبه، 14 تیر 1399 - ساعت: 14:04:20

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید