طراحی سایت
دوشنبه 10 آذر 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: فرناز اخباری - ماما

سوال: بعد از رادیوتراپی استریوتاکتیک هیپوفراکشن در رزکسیون حفره بیماران مبتلا به متاستاز مغزی، نتایج و فاکتورهای پیش آگهی چیست؟

یافته ها: این مطالعه کوهورت بر روی 558 بیمارانجام شد، بقای کلی در 1 سال، 65٪، در 2 سال 46٪ و در 3 سال 33٪ و در کنترل محلی در 1 سال 84٪، در 2 سال 75٪ و در 3 سال 71٪ بود. فاکتورهای پیش آگهی مرتبط با بقای کلی، امتیاز عملکرد کارنوفسکی 80٪ یا بیشتر، 22 تا 33 روز بین برداشت تومور و رادیوتراپی و تومور اولیه کنترل شده بود، در حالی که عوامل پیش آگهی مرتبط با کنترل موضعی، حجم هدف 23 میلی لیتر یا کمتر، یک متاستاز مغزی و تومور اولیه کنترل شده بود.

معنی: نتایج این مطالعه نشان می دهد که رادیوتراپی استریوتاکتیک هیپوفراکشن دارای مشخصات ریسک-فایده مطلوبی است و در مقایسه با رادیوتراپی کل مغز عوارض جانبی کمتری با درمان را دارد.

اهمیت: برای متاستازهای مغزی، ترکیبی از رزکسیون جراحی مغز و اعصاب و رادیوتراپی استریوتاکتیک هیپوفراکشن پس از عمل (HSRT) یک رویکرد درمانی نوظهور است که نسبت به روش قبلی رادیوتراپی کل مغز بعد از عمل ترجیح داده می شود. با این حال، داده های نتیجه در مقیاس بزرگ بالغ وجود ندارد.

هدف: ارزیابی نتایج و عوامل پیش آگهی پس از HSRT به رزکسیون حفره در بیماران مبتلا به متاستاز مغزی.

طراحی ، تنظیم و مشارکت کنندگان

 یک مطالعه کوهورت بین المللی و چند نهادی بر روی 558 بیماربا رزکسیون متاستازهای مغزی ودرمان رادیوتراپی استریوتاکتیک هیپوفراکشن بعد از عمل بین 1 دسامبر 2003 و 31 اکتبر 2019 در 1 مرکز از 6 مرکز شرکت کننده انجام شد. معیارهای خروج شامل رادیوتراپی قبلی جمجمه (شامل رادیوتراپی کل مغز) و پایان زودرس درمان است.

در معرض قرار گرفتن: یک دوزمیانه 30 گری (دامنه، 25-38) و یک دوز از 6 گری در هرفراکشن (دامنه، 5-10.7 گرم) بکار برده شد.

نتایج و اقدامات اصلی: نقاط پایانی اولیه بقای کلی، کنترل موضعی (LC) و آنالیز عوامل پیش آگهی مرتبط با بقای کلی و کنترل موضعی بود. نقطه پایان ثانویه شامل نارسایی دور جمجمه، پیشرفت به نقاط  دورتر و مسمومیت نورولوژی است.

نتایج:در مجموع 558 بیمار با 581 مورد رزکسیون حفره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. متوسط پیگیری 12.3 ماه بود. بقای کلی در 1 سال 65٪، در 2 سال 46% و در 3 سال 33٪ بود، در حالی که کنترل موضعی در 1 سال 84%، در 2 سال 75% ودر 3 سال 71% بود. نکروزمرتبط با تشعشع در 48 بیمار 8.6درصد) و بیماری لپتومننژیال در 73 بیمار (13.1درصد) وجود داشت. مسمومیت نورولوژیک طبق معیارهای اصطلاحات رایج برای عوارض جانبی درجه 3 یا بالاتر در 16 بیمار (2.8٪) در کمتر از 6 ماه و در 24 بیمار (4.1٪) در بیشتر از 6 ماه پس از درمان مشاهده شد.

تجزیه و تحلیل چند متغیره، امتیاز عملکرد کارنوفسکی 80٪ یا بیشتر، 22 تا 33 روزبعد از رزکسیون و رادیوتراپی و تومور اولیه کنترل شده را به عنوان فاکتورهای پیش آگهی مرتبط با بقای کلی شناسایی کرد. برای کنترل موضعی LC، یک متاستاز مغزی و یک تومور اولیه کنترل شده در تجزیه و تحلیل چند متغیره قابل توجه بودند.

نتیجه گیری و ارتباط: تا کنون، این مطالعه کوهورت یکی از بزرگترین مطالعات بیماران مبتلا به متاستاز مغزی و HSRT بعد از عمل است و به نظر می رسد که نمایه ریسک و فواید عالی HSRT موضعی به رزکسیون حفره را تایید می کند. مطالعات بیشتربه تعیین پارامترهای میزان دوز تابش کمک می کند و درک بهتری از اثرات هم افزایی با درمان های سیستمیک و ایمنی را فراهم می کند.

Kerstin A. Eitz, PhD; Simon S. Lo, MD; Hany Soliman, MD

JAMA Oncol.  October 15, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.4630

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 27 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

04165654
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1928
2810
4738
4135971
113354
113437
4165654

آی‌پی شما: 35.153.39.7
امروز: دوشنبه، 10 آذر 1399 - ساعت: 15:09:43

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید