طراحی سایت
سه شنبه 12 اسفند 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

مترجم: دکتر الهام خاقانی پزشک عمومی

سوال کاربرد MRI قلبی به عنوان بخشی از یک برنامه غربالگری جامع برای ارزیابی ورزشکاران دانشجویی که از بیماری ویروس کرونا 2019 (COVID-19) بهبود یافتند؟

یافته ها در این مطالعه بر روی 145 دانشجو ورزشکار مبتلا به COVID-19 که در حین عفونت حاد، علائم خفیف تا متوسط داشتند یا علائمی نداشتند.

یافته های MRI قلب (با متوسط 15 روز پس از نتیجه آزمایش مثبت برای COVID-19) با میوکاردیت در بدن براساس معیارهای به روز شده Lake Louise ، فقط 2 بیمار (%1.4) مطابقت داشت.

 معنی بر اساس شیوع کم یافته های COVID-19 مرتبط با میوکاردیت در 145 ورزشکار دانشجویی رقابتی با علائم خفیف تا متوسط یا فاقد علائم COVID-19 و نتایج مطالعه سرم طبیعی، کاربرد MRI قلب به عنوان یک ابزار غربالگری برای میوکاردیت اندک بود و با سنجش سرم آزمایشگاهی طبیعی مطابقت داشت.

اهمیت استفاده از MRI قلبی به عنوان ابزاری برای غربالگری میوکاردیت در ورزشکاران دانشجویی رقابتی که پس از بهبودی از ویروس کرونا ویروس 2019 (COVID-19) به تمرین بازگشتند، ناشناخته است.

هدف توصیف شیوع و شدت یافته های MRI قلبی میوکاردیت در جمعیتی از دانشجویان ورزشکار رقابتی که از COVID-19 بهبود می یابند.

طراحی، محیط و شرکت کنندگان در این مجموعه موارد، یک جستجوی الکترونیکی پرونده سلامت در موسسه ما (دانشگاه ویسکانسین) برای شناسایی تمام ورزشکاران رقابتی (یک نمونه متوالی) در حال بهبودی از COVID-19 انجام گرفت، که تحت MRI قلبی با افزایش گادولینیوم بین 1 ژانویه 2020 و 29 نوامبر 2020 قرار گرفته بودند. یافته های MRI توسط 2 رادیولوژیست باتجربه در تصویربرداری قلب با استفاده از معیارهای به روز شده Lake Louise بررسی شد. نشانگرهای سرمی آسیب و التهاب میوکارد (تروپونین- I، پپتید ناتریورتیک نوع B، پروتئین واکنشی C و میزان رسوب گلبول های قرمز)، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و اطلاعات بالینی مربوطه به دست آمد.

مواجهه عفونت COVID-19، با استفاده از تست واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس تایید شده است.

نتایج و اقدامات اصلی شیوع و شدت یافته های MRI سازگار با میوکاردیت در میان ورزشکاران جوان رقابتی که از COVID-19 بهبود می یابند.

نتایج در مجموع 145 ورزشکار دانشجوی رقابتی (108 مرد و 37 زن؛ میانگین سنی 20 سال، دامنه 23-17 سال) که از COVID-19 بهبود می یابند، شامل شدند. بیشتر بیماران دارای علائم خفیف بودند. علائم در 10 بیمار مشخص نشده یا ثبت نشده است (6.9٪). هیچ بیماری نیاز به بستری شدن در بیمارستان ندارد. MRI های قلب پس از مثبت بودن آزمایش COVID-19، 15 روز (دامنه 11-194 روز) انجام شد. دو بیمار، یافته های MRI مطابق با میوکاردیت داشتند. از این تعداد، 1 بیمار افزایش گادولینیوم دیررس غیر ایسکمیک و اختلالات سیگنال T2-weighted را در چندین بخش، همراه با سطح غیرطبیعی تروپونین-I سرم داشت. بیمار دوم دارای افزایش اندازه گادولینیوم دیررس غیر ایسکمیک 1 سانتی متری و ناهنجاری های سیگنال خفیف با T2-weighted، با مقادیر آزمایشگاهی طبیعی بود.

نتیجه گیری و ارتباط در این مطالعه موردی، بر اساس یافته های MRI، شیوع میوکاردیت (%1.4) در بین دانشجویان ورزشکار بهبود یافته از COVID-19 بدون علائم خفیف یا متوسط وجود دارد. بنابراین، کاربرد MRI قلب به عنوان ابزاری برای غربالگری میوکاردیت در این جمعیت بیمار جای سوال دارد.

شکل 1. یافته های MRI سازگار با میوپریکاردیت حاد در بیمار بهبود یافته از بیماری ویروس کرونا بدون علامت ابتدایی در سال 2019

یافته های MRI سازگار با تغییرات التهابی حاد، همراه با افزایش گادولینیوم تاخیری میوکارد و اپی کاردیال پچی و همچنین تقویت پریکارد (نوک پیکان های زرد) در T1-weightedبازسازی وارونگی حساس به فاز، تصاویر محوری گادولینیوم تاخیری افزایش یافته (PSIR LGE) (B و C) و تصویر 4 حفره ای (D)، و سیگنال مربوط به افزایش وT2-weighted در عکسبرداری چرخش سریع وارونه اشباع شده از چربی (A) (نوک پیکان های سفید). سطح تروپونین-I 1 روز قبل از MRI قلب طبیعی بود (0.03 نانوگرم در میلی لیتر؛ برای تبدیل به میکروگرم در لیتر، ضرب در 1.0) اما 2 و 4 روز بعد از بررسی MRI قلبی به 0.04 نانوگرم در میلی لیتر و 0.09 نانوگرم در میلی لیتر افزایش یافت.

شکل 2. یافته های MRI خفیف مطابق با معیارهای Lake Louise برای میوکاردیت در یک ورزشکار بهبود یافته از بیماری ویروس کرونا ویروس 2019

تصویر کوتاه محور اکو چرخش سریع بهبودی وارونه مضاعف اشباع شده از چربی، اT2-weighted. ا B و C تصاویر کوتاه محور افزایش گادولینوم تاخیری بهبود معکوس فاز حساس T1-weighted و (PSIR LGE). نوک پیکان های زرد تمرکز 1 سانتی متری LGE اپیکاردیال را در دیواره تحتانی در قاعده و نقطه ورود بطن راست تحتانی نشان می دهند. همچنین یک سیگنال T2-weighted نیز (نوک پیکان سفید) و همچنین مقدار کمی از مایع پریکارد مجاور (ستاره) مورد توجه قرار گرفت. سطح سرمی تروپونین در این بیمار، طبیعی بود.

Jitka Starekova, MD; David A. Bluemke, MD, PhD; William S. Bradham, MD, PhD

JAMA Cardiol. January 14, 2021

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 22 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

04450951
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1114
3014
9440
4420088
4128
103136
4450951

آی‌پی شما: 3.237.178.91
امروز: سه شنبه، 12 اسفند 1399 - ساعت: 21:12:44

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید