Vladimir Kartashev, M.D., and Fernando Simon, Ph.D

خانمی 32 ساله که از 2 هفته قبل دچار نودول های متحرکی در اطراف صورتش شده بود، به متخصص چشم پزشکی مراجعه نمود.

وی در ابتدا متوجه وجود یک ندول در زیر چشم چپش شده بود (پانل A). پنج روز بعد این ندول به سمت بالای چشم چپش حرکت کرده بود (پانل B) و 10 روز بعد به بالای لب رسیده بود (پانل C). وی از همه این تغییرات عکس گرفته بود (به صورت عکس سلفی). این ندول ها هر از گاهی موجب خارش و سوزش موضعی می شدند و بیمار غیر از این ها علامت دیگری نداشت. وی اخیراً به منطقه ای روستایی در خارج از مسکو سفر کرده و در آنجا مکرراً توسط پشه ها گزیده شده بود. در معاینه فیزیکی یک حرکت سطحی در نودول بالای پلک چشم چپ دیده شد و در ادامه توسط انبر و پنس یک انگل ثابت شد و از طریق جراحی بیرون آورده شد (پانل D). انگل با انجام آزمایش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR)، دیروفیلاریا ریپنس تشخیص داده شد که یک نماتود فیلاریایی زونوتیک است. سگ ها و سایر کارنی وورس ها میزبان های نهایی انگل هستند و پشه ها در نقش ناقل می باشند. انسان ها می توانند به عنوان میزبان نابجا باشند. برداشت کرم از طریق جراحی روش درمانی است. پس از بیرون آوردن کرم بیمار به بهبودی کامل دست یافت.

N Engl J Med 2018; 378:e35. June 21, 2018