طراحی سایت
چهارشنبه 28 آذر 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Cian P. McCarthy, MB, BCh, BAO; Muthiah Vaduganathan, MD, MPH

اهمیت: ترومبوز بطن چپ (LV) یکی از عوارض انفارکتوس حاد میوکارد (MI) است و با ترومبوآمبولی سیستمیک همراه می باشد. با کارآزمایی بالینی تصادفی که به بررسی رژیم آنتی ترومبوتیک مطلوب در بیماران مبتلا به MI و نیازمند درمان ضد انعقادی مزمن می پردازد، و نیز با ظهور مواد خوراکی ضد انعقادی با عملکرد مستقیم، گزینه های درمانی برای بعد از MI ترومبوز بطن چپ پیچیده تر شده است. در این باره، ما اپیدمیولوژی، پاتوژنز، تشخیص، پیشگیری، و درمان ترومبوز LV پس از MI حاد را بررسی می کنیم.

 

مشاهدات: داده های اپیدمیولوژیک معاصر نشان دهنده ی بروز ترومبوز LV است که با استفاده از روشهای بهینه و مطلوب تصویربرداری تشخیص داده شده اند، که ممکن است نرخ آن در بیماران مبتلا به MI با بالارفتن قطعهST  در نوار قلب تا 15% و در بیماران با MI قدامی تا 25% برسد. در حالیکه معمولاً برای غربالگری از اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک استاندارد استفاده می شود، حساسیت آن به تشخیص ترومبوز بطن چپ محدود است و نیاز به اضافه کردن کنتراست (یا در غیر این صورت، قطع مصرف دارو) و/یا در هنگام بالا بودن احتمال پیش آزمون، نیاز به استفاده از تصویربرداری  (MRI) دارد. تا جایی که ما می دانیم، هیچ کارآزمایی بالینی تصادفی وجود ندارد که ایمنی و اثربخشی مواد ضد انعقادی را در پیشگیری یا درمان ترومبوز بطن چپ پس از انفارکتوس قلبی مورد ارزیابی قرار داده باشد؛ و پزشکان باید به داده های اپیدمیولوژیک در دسترس و داده های حاصل از کارآزمایی های مربوط به درمان هادی تکیه نمایند. کارآزمایی های بالینی تصادفی تایید کرده اند که در مقایسه با رژیم های ضد ترومبوتیک با قدرت کم پس از انفارکتوس قلبی، درمان سه گانه، میزان خونریزی را افزایش می دهد و داده های حاصل از مشاهدات نشان می دهد که رژیم های درمان سه گانه ممکن است نتوانند از ایجاد ترومبوز LV جلوگیری کنند. از سوی دیگر، اگر یک ترومبوز LV تشخیص داده شود، ضد انعقاد برای جلوگیری از ترومبوآمبولی سیستمیک، امری ضروری است. ما رویکردی برای درمان ارائه می دهیم که مبتنی بر بهترین داده های موجود می باشد.

نتیجه گیری و ارتباط: همچنان درمورد مسیر غربالگری مطلوب، فرکانس تصویربرداری جهت پیگیری، انتخاب گزینه برای ترومبوپروفیلاکسی، و استراتژی های درمان برای ترومبوز بطن چپ پس از انفارکتوس قلبی، عدم قطعیت هایی وجود دارد. مطالعات درحال انجام در زمینه های درمانی مربوطه در رژیم های مختلف ضد ترومبوتیک ادامه خواهند یافت، تا به رویکرد درمانی مطلوب دست یابند؛ با این وجود، مطالعات اختصاصی بیشتری درمورد این مساله ی بالینی مورد نیاز است.

JAMA Cardiol. 2018;3(7):642-649.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 18 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02173798
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
450
2191
5264
2158587
27710
55874
2173798

آی‌پی شما: 52.6.70.202
امروز: چهارشنب، 28 آذر 1397 - ساعت: 09:09:14

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید