طراحی سایت
جمعه 30 فروردين 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Quentin R. Youmans, MD; Erin D. Unger, MDKeith H. Benzuly, MD

مورد: یک خانم 36 ساله سالم با سه نوبت بارداری و سه نوبت زایمان با سابقه آسم و زایمان سزارین الکتیو 11 روز قبل با سه روز درد قفسه سینه فعالیتی به بخش اورژانس مراجعه کرد. درد فشارنده و تحت جناغی بود اما وی منکر انتشار درد یا تنگی نفس، تهوع، استفراغ یا تعریق شد.

در معاینه فیزیکی، فشار خون او 105/167 میلی متر جیوه در هردو دست بود، ضربان قلب 71 در دقیقه و تعداد تنفس 18 در دقیقه و اشباع اکسیژن 98% در هوای اتاق بود. اریابی های اولیه آزمایشگاهی سطح تروپونین I را 0.12 نانوگرم در میلی لیتر (گستره مرجع، 0.04- 0.00 نانوگرم در میلی لیتر) نشان داد. الکتروکاردیوگرام ریتم سینوسی طبیعی با فرورفتن قطعه ST منتشر اما بدون موج های  qیا بالا رفتن قطعه ST را نشان داد (شکل چپ). آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری آمبولی ریه یا دایسکشن آئورت را نشان نداد. اکوکاردیوگرافی کسر تخلیه بطنی چپ را 53% با آکینزی آپیکال و بدون درگیری دریچه ای نشان داد.

شکل

یافته های بالینی از الکتروکاردیوگرافی 12 لید (چپ) و آنژیوگرافی کرانیال ابلیک قدامی راست از شریان نزولی قدامی چپ در طول دیاستول (راست). برای بیمار آسپرین و تیکاگرلور، انفیزیون هپارین و متوپرورول تارتارات برای درمان انفرکتوس میوکاردیال بدون بالا رفتن قطعه  STشروع شد. بیمار تحت آنژیوگرافی کرونری قرار گرفت (شکل راست).

سپس چه کار انجام دهیم؟

A. به کار گرفتن درمان ترومبولیتیک

B. فقط ادامه درمان طبی با یک بتابلاکر و درمان ضد پلاکتی

C