طراحی سایت
پنجشنبه 1 فروردين 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Andres L. Mora Carpio, M.D., Jessica M. Stempel, M.D

مردی 64 ساله مبتلا به HIV ، دیابت نوع 2 و سابقه اسپلنکتومیِ بعد از تروما در حالی به بخش اورژانس مراجعه نمود که دچار تب، سردرد و گیجی بود. وی هیچوقت تحت مراقبت های پزشکی منظمی قرار نگرفته و هیچ دارویی مصرف نکرده بود. تاریخچه واکسیناسیون وی بعد از انجام اسپلنکتومی نامشخص بود.

در معاینه فیزیکی، بیمار دارای فشار خون پایین، تاکی کاردی، سفتی گردن و علامت برودژینسکی بود. یافته های آزمایشگاهی نشان دهنده تعداد 14.900 گلبول سفید در میلی متر مکعب (محدوده مرجع: 11.000-4.000) و تعداد 38.000 پلاکت در میلی متر مکعب (محدوده مرجع: 400.000-140.000) بودند. برای بیمار کشت خون انجام شد و 1.5 ساعت بعد از انکوباسیون، از آن رنگ آمیزی گرم تهیه شد (پانل A). همچنین از مایع مغزی نخاعی (به طور مستقیم بدون کشت) رنگ آمیزی گرم تهیه شد (پانلB). در هر دوی رنگ آمیزی ها کوکسی های متعدد گرم مثبت به صورت جفت و زنجیره مشاهده شدند. تشخیص، سپسیس پنوموکوکی فولمیننت بود. در بیماران بدون طحال، سپسیس می تواند به سرعت منجر به مرگ شود. استرپتوکوک پنومونیه یک ارگانیسم کپسول دار است که از طریق اپسونیزاسیون وابسته به ایمونوگلوبین ها توسط فاگوسیت هایی که عمدتاً در طحال مقیم هستند، از بین می رود. برداشتن طحال منجر به کاهش فاگوسیتوز وابسته به آنتی بادی و افزایش آسیب پذیری میزبان در مقابل پاتوژن های کپسول دار می شود. بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری شد و برای وی ونکومایسین، سفتریاکسون و ایمونوگلوبولین داخل وریدی تجویز شد. علیرغم تثبیت اولیه فشار خون بیمار، اختلال شناختی شدیدی حادث شد و لذا برای وی مراقبت آسایشگاهی  (Hospice care)در نظر گرفته شد.

N Engl J Med 2018; 379:2063. November 22, 2018.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 26 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02322423
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
366
1081
5424
2305445
39481
39883
2322423

آی‌پی شما: 52.201.27.211
امروز: پنج شنبه، 01 فروردين 1398 - ساعت: 11:01:53

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید