طراحی سایت
پنجشنبه 6 تير 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Kasper Højgaard Thybo, MDDaniel Hägi-Pedersen, PhDJørgen Berg Dahl, DMsci 

سوال. آیا مصرف همزمان پاراستامول (استامینوفن) و ایبوپروفن، در مقایسه با مصرف هریک از آنها به تنهایی، سبب کاهش میزان مصرف مورفین بعد از جراحی در بیمارانی که تحت آرتروپلاستی کامل مفصل هیپ (THA) قرار گرفته اند، می شود؟ آیاایبوپروفن، میزان بروز رویدادهای مخرب شدید (SAEs) را افزایش دهد؟

یافته ها. در این کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده که شامل 556 بیماری بود که متحمل THA شده بودند، میزان مصرف مورفین در اولین 24 ساعت پس از جراحی در بیمارانی که به طور همزمان پاراستامول 1000 میلی گرم و ایبوپروفن 400 میلی گرم را دریافت کرده بودند از لحاظ آماری به شکل معنی داری کمتر از میزان مصرفش در بیمارانی بود که این دو دارو را به تنهایی دریافت کرده بودند؛ با این وجود، دریافت همزمان دو داروی مذکور آستانه از پیش مشخص شده برای کاهش مهم بالینی مصرف مورفین بعد از عمل (دوز 10 میلی گرم) را در مقایسه با دریافت ایبوپروفن به تنهایی برآورده نکرد. درصد  بیماران دارای SAEs در گروه ایبوپروفن حدود 15% و در گروه پاراستامول حدود 11% بود که هیچکدام به لحاظ آماری معنی دار نبودند. 

معنی و مفهوم. با وجود اینکه دریافت همزمان پاراستامول و ایبوپروفن، میزان مصرف فوری بعد از عمل مورفین را در مقایسه با دریافت فقط پاراستامول در بیمارانی که THA انجام داده بودند، کاهش داد، مصرف ایبوپروفن به تنهایی منجر به کنترل درد قابل توجه بدون افزایش SAEs شد، که  با توجه به این یافته ها می توان استدلال نمود که مصرف ایبوپروفن به تنهایی می تواند یک گزینه معقول و مناسب باشد.

اهمیت. مسکن های مولتی مودال بعد از عمل به طور گسترده ای استفاده می شوند ولیکن شواهدی از مزیت وجود ندارد.

هدف. اثرات مفید و مضر مرتبط با 4 رژیم دارویی مسکن غیر اپیوئیدی بررسی می شود.

طراحی، مجموعه و شرکت کنندگان. این کارآزمایی تصادفی سازی شده کور تحت کنترل با پلاسبو  شامل 4 گروه بود که در 6 بیمارستان کشور دانمارک با دوره follow-up نود روزه انجام شد. این کارآزمایی شامل 556 بیماری بود که متحمل آرتروپلاستی کامل مفصل هیپ  (THA) از بازه زمانی دسامبر 2015 تا اکتبر 2017 شده بودند. آخرین روز follow-up یکم ژانویه 2018 بود.

مداخلات. بیماران به طور تصادفی در 4 گروه قرار گرفتند: 1) دریافت پاراستامول (استامینوفن) 1000 میلی گرم بعلاوه ایبوپروفن 400  میلی گرم، 2) پاراستامول 1000 میلی گرم بعلاوه میزان تطبیق یافته پلاسبو، 3) ایبوپروفن 400 میلی گرم بعلاوه میزان تطبیق یافته پلاسبو، 4) دریافت خوراکی پاراستامول 500 میلی گرم بعلاوه ایبوپروفن 200 میلی گرم هر 6 ساعت در اولین 24 ساعت بعد از عمل. 

معیارها و پیامدهای اصلی. دو پیامد همزمان اولیه عبارت بودند از: الف) مقایسه میزان مصرف 24 ساعته مورفین در 4 گروه بیمارانی که تحت کنترل با مسکن های دارویی بودند {حداقل اختلاف بالینی معنی دار: 10 میلی گرم} ب) نسبت بیماران دارای یکی یا بیشتر از رویدادهای مخرب شدید (SAEs) در طی 90 روز. 

نتایج. از میان 559 بیماری که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، 556 نفر (99.5%) کارآزمایی را به اتمام رسانده و در آنالیزها وارد شدند. متوسط مصرف 24 ساعته مورفین بدین شرح بود: 20 میلی گرم در گروه پاراستامول + ایبوپروفن، 36 میلی گرم در گروهی که تنها پاراستامول دریافت کردند، 26 میلی گرم در گروهی که تنها ایبوپروفن دریافت کردند، و 28 میلی گرم برای گروهی که نصف دوز پاراستامول بعلاوه نصف دوز ایبوپروفن را دریافت کرده بودند. میانگین اختلاف در مصرف مورفین بدین شرح بود: 16 میلی گرم بین گروه پاراستامول + ایبوپروفن با گروه پاراستامول به تنهایی؛ 8 میلی گرم بین گروه پاراستامول به تنهایی در مقایسه با گروه نصف دوز پاراستامول+ایبوپروفن؛ و 6 میلی گرم بین گروه پاراستامول+ ایبوپروفن در مقایسه با گروه ایبوپروفن به تنهایی. اختلاف در مصرف مورفین برای گروه پاراستامول + ایبوپروفن در مقایسه با گروه نصف دوز پاراستامول + ایبوپروفن یا برای گروه پاراستامول به تنهایی در مقایسه با گروه ایبوپروفن به تنهایی از لحاظ آماری معنی دار نبود. اختلاف معنی داری بین گروه ایبوپروفن به تنهایی در مقایسه با گروه نصف دوز پاراستامول + ایبوپروفن وجود نداشت. نسبت بیمارانی که SAEs داشتند در گروهی که تنها ایبوپروفن دریافت کردند حدود 15% و در گروهی که تنها پاراستامول دریافت کردند، 11% بود. خطر نسبی SAEs حدود 1.44 محاسبه شد.

نتیجه گیری و ارتباط. در میان بیمارانی که متحمل THA شدند، دریافت پاراستامول + ایبوپروفن به طور معنی داری میزان مصرف مورفین را در مقایسه با پاراستامول به تنهایی در اولین 24 ساعت بعد از جراحی کاهش داد؛ هیچگونه افزایش آماری معنی داری در SAEs  در گروهی که فقط ایبوپروفن دریافت می کردند در مقایسه با گروهی که فقط پاراستامول دریافت می کردند، وجود نداشت. از آنجاییکه مصرف همزمان پاراستامول + ایبوپروفن منجر به بهبود بالینی مهمی در مقایسه با ایبوپروفن به تنهایی نشد، نشان دهنده آنست که ایبوپروفن به تنهایی می تواند گزینه مناسب و معقولی برای مسکن های خوراکی فوری بعد از عمل باشد.

JAMA. 2019;321(6):562-571. February 12, 2019

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 32 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02494038
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
326
1566
8151
2471610
55984
56605
2494038

آی‌پی شما: 3.90.45.27
امروز: پنج شنبه، 06 تیر 1398 - ساعت: 08:04:32

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید