طراحی سایت
جمعه 9 خرداد 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Ami Schattner, MD, Yair Glick, MD, Ina Dubin, MD

یک خطای کشنده در سقوط بر روی زمین استنوز نخاع گردنی پنهان را آشکار کرد، یک مرد 67 ساله بعد از سقوط در منزل در بیمارستان بستری شد.

او قصد داشته است بنشیند اما صندلی در جایی که او فکر می کرده، نبوده است و در حالت نشستن بر روی باسن، روی زمین افتاده است. او با شکایت ناتوانی در راه رفتن و مشکل دفع ادرار به بخش اورژانس آورده شده بود.

 سابقه پزشکی شامل چاقی و دیابت، فشار خون، سکته قلبی و استنت کرونری و آسیب شبکه عصبی براکیال راست هنگام تولد بود.

علائم حیاتی، نوار قلبی و عکس ها و معاینات عمومی طبیعی بودند. معاینات عصبی پاراپارزی شدید (0.5) با کاهش رفلکس ها و علامت بابینسکی منفی را نشان داد. ضعف دست چپ (3.5) نیز مشاهده شد. اعصاب کرانیال نرمال بودند. در کاتتریزاسیون مثانه، احتباس ادراری یافت شد (900mL).

تست های آزمایشگاهی به جز سطح کراتینین 1.5mg/dL (اخیراً: 1.0mg/dL) نرمال بودند.

CT سر و توراکولومبار نکته خاصی نداشته. MRI استنوز نخاع گردنی با طناب نخاعی "شبیه تسبیح" و تغییرات مهره ای دژنراتیو را نشان داد (شکل 1، شکل 2). او فوراً مورد جراحی (لامینکتومی C3-C6 و فیوژن گردنی) قرار گرفت اما متاسفانه بهبودی حاصل نشد.

شکل1: تصویر محوری T2-weighted در سطح دیسک بین مهره ای C5-C6. ساک پوششی (بین پیکان ها) به شدت فشرده شده است، قطر 3 میلی متر در سطح قدامی خلفی دارد.

شکل 2: تصویر ساژیتال بهبود اینورژن تاو (STIR) از ستون فقرات گردنی. تنگی نخاعی شدید ناشی از پرولاپس دیسک بین مهره ای در سطوح C3-C4 و C4-C5 (دو سر فلش) و هرنشن دیسک در سطوح C5-C6 با جابجایی فوقانی و کلسیفیکاسیون لیگامان طولی خلفی (فلش پایین) و افزایش ضخامت لیگامان فلاووم (فلش منحنی). میوپاتی طناب نخاعی مرکزی (فشار زیاد، ناحیه باریک از میان طناب نخاعی ) و استئوسیت های خشن قدامی نشان داده می شود.

باریک شدن کانال نخاعی، یافته ای شایع در تصویربرداری افراد مسن است و معمولاً نخاع کمری (5 مورد در 105 نفر) یا نخاع گردنی (یک نفر به ازا 105 نفر) را درگیر می کند.

MRI یا CT میلوگرافی ممکن است برای تشخیص، استفاده شود و میانگین قطر ساژیتال گردنی را حدود 8 میلی متر برای طناب نخاعی و کمتر از 13 میلی متر برای کانال نخاعی باریک (در صورت شدت کمتر از 10 میلی متر) نشان دهد.

استنوز نخاع گردنی معمولاً در صورت تغییرات دیسک استئوسیت دژنراتیو ایجاد می شود. گرچه سطوح کمی ممکن است درگیری شود، بسیاری از بیماران مورد ما، بدون علامت باقی می مانند. در اینجا بجای علائم حرکتی فوقانی معمول در پاها، بیمار ما تظاهری شبیه به شوک نخاعی ) حاد نشان داد.

گرچه تروما خفیف اغلب عامل محرک میلوپاتی جدید است، بسیاری از موارد محرک قابل تشخیص ندارند و تظاهر بارز نورولوژیکی به ندرت رخ می دهد.

مورد ما متفاوت بود که یک سقوط ساده به ارتفاع زمین برای تغییر استنوز نخاعی گردنی بدون علامت بالینی به نقص نورولوژیکی شدید کافی بود. شک زیادی برای علائم افراد مسن درمورد فشردگی طناب نخاعی گردنی وجود دارد که ممکن است متغیر و جزئی باشد و نیاز به تصویربرداری منظم، آموزش بیمار و درمان است.

j.amjmed. June 2019. Volume 132, Issue 6, Pages e581–e582

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 79 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03388359
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1516
3300
15877
3372482
51905
87710
3388359

آی‌پی شما: 18.204.227.117
امروز: جمعه، 09 خرداد 1399 - ساعت: 11:03:05

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید