طراحی سایت
يكشنبه 4 آبان 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Douglas W. Arthur, MD1; Kathryn A. Winter, MS; Henry M. Kuerer, MD, PhD

سؤال: آیا پرتودرمانی مجدد جزئی پستان بعد از یک لامپکتومی ثانوی برای عود سرطان پستان، در پستان همان طرف پس از تابش قبلی کامل سینه با کنترل موضعی طولانی مدت مرتبط است؟

یافته ها: در این کارآزمایی بالینی مرحله 2، 58 بیمار مبتلا به عود سرطان پستان، برآورد 5 ساله از عود مجدد سرطان پستان، در پستان همان طرف 5٪ بود. عوارض جانبی ناشی از درمان درجه 3 در 7٪ از بیماران گزارش شده است که هیچ عوارض جانبی درجه 4 و یا بالاتر گزارش نشده است و میزان بروز تجمعی 5 ساله ماستکتومی همان طرف 10٪ بود.

 معنی: این یافته ها نشان می دهد که یک لامپکتومی ثانویه به دنبال پرتودرمانی مجدد جزئی از پستان، یک جایگزین مؤثر برای ماستکتومی در کسانی است که عود سرطان پستان در پستان همان طرف بعد از یک لامپکتومی اولیه و تابش کامل پستان انجام می دهند، می باشد.

اهمیت: ماستکتومی برای عود سرطان پستان بعد از درمان محفاظتی پستان با تابش کامل پستان، موردی استاندارد است. ظهور تابش جزئی پستان منجر به در نظر گرفتن کاربرد آن برای تابش مجدد بعد از یک لامپکتومی ثانویه برای درمان عود سرطان پستان در پستان همان طرف شد.

اهداف: ارزیابی اثربخشی و عوارض جانبی پرتودرمانی مجدد جزئی پستان بعد از یک لامپکتومی ثانویه و اینکه آیا درمان یک جایگزین قابل قبول برای ماستکتومی است.

طراحی ، تنظیم و مشارکت کنندگان: یک کارآزمایی بالینی فاز 2 آزمایش انکولوژی NRG انکولوژی/پرتودرمانی گروه 1014، تک بازو، کارآزمایی بالینی آینده نگر از 3 بعدی، ساختاری، تابش پرتو مجدد جزئی پستان بعد از یک لامپکتومی دوم برای عود سرطان پستان، در پستان همان طرف پس از تابش کل پستان قبلی. این مطالعه در 4 ژوئن 2010 افتتاح شد و 18 ژوئن 2013 پایان یافت. پیگیری های متوسط 5.5 سال بود. این تجزیه و تحلیل از تمام داده های دریافت شده در انکولوژی NRG تا 18 نوامبر 2018 استفاده می کند. بیماران واجد شرایط، عود تومور پستان را که کمتر از 3 سانتی متر بود و به صورت متمرکز در پستان همان طرف، بیش از 1 سال پس از درمان محافظتی پستان با پرتودرمانی کامل پستان بود، تجربه کردند و تحت برداشتن سینه با حاشیه های منفی قرار گرفتند.

مداخلات: ادجووانت رادیوتراپی پارشیال پستان، 1.5 گری دو بار در روز برای 30 درمان در طی 15 روز (45 گری)، با استفاده از یک روش ساختاری 3 بعدی.

پیامدها و اقدامات اصلی: نتایج اصلی مطالعه حاضر، اهداف مطالعه ثانویه از پیش تعریف شده در مورد عود سرطان پستان در پستان همان طرف، عوارض جانبی دیررس (> 1 سال پس از درمان)، بروز ماستکتومی، بقای عاری از متاستاز دیستانت، بقای کلی، و بروز سلول تومور در گردش.

نتایج: تعداد 65 زن ثبت نام كردند كه 58 مورد قابل آناليز بودند. از عودهای سرطان پستان در پستان همان طرف، 23 نفر (40٪) غیر تهاجمی و 35 مورد (60٪) تهاجمی بودند. در کل 58 بیمار، 53 نفر (91٪) تومور 2 سانتی متر یا کوچکتر داشتند. تمام تومورها از نظر بالینی، نود منفی بودند. در کل 44 بیمار (76%) برای گیرنده استروژن، تست مثبت داشتند و 33 (57%) برای گیرنده پروژسترون و 10 (17٪) برای ERBB2 (سابقاً HER2 یا HER2/neu) بیان بیش از حد داشتند. چهار بیمار عود سرطان پستان داشتند و میزان تجمعی آن 5% در 5 سال بود. هفت بیمار تحت ماستکتومیهای ipsilateral برای 5 سال بروز تجمعی 10٪ قرار گرفتند. هر دو بقا بدون متاستاز دیستانت و میزان بقای کلی 95٪ بودند. چهار بيمار (7٪) عوارض جانبي درجه 3 داشتند و هيچ يك از آنها درمان دیرتر از درجه 4 و بالاتر نداشتند.

نتيجه گيري و ارتباط: براي بيماراني كه عود سرطان پستان در پستان ipilateral بعد از لامپكتومي و پرتودرماني كامل پستان داشتند، دومين محافظه پستان در 90٪ قابل تحقق بود كه ريسك كمي براي عود مجدد سرطان در پستان همان طرف با استفاده از ادجووانت پرتودهی مجدد جزئی پستان داشت. این یافته نشان می دهد که این روش درمانی یک جایگزین مؤثر برای ماستکتومی است.

JAMA Oncol.  November 21, 2019

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 25 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

04032624
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
3345
3309
3345
4001364
93761
122710
4032624

آی‌پی شما: 3.237.254.197
امروز: یکشنبه، 04 آبان 1399 - ساعت: 22:08:38

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید