طراحی سایت
شنبه 14 تير 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Tomoko Fujii, MD, PhDNora Luethi, MDPaul J. Young, MBChB, PhD.

سوال آیا درمان با ویتامین C، هیدروکورتیزون و تیامین منجر به رفع سریع تر شوک سپتیک در مقایسه با هیدروکورتیزون به تنهایی می شود؟

یافته­ ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی که شامل 216 بیمار مبتلا به شوک سپتیک بود، درمان با ویتامین C داخل وریدی، هیدروکورتیزون و تیامین، در مقایسه با هیدروکورتیزون داخل وریدی به تنهایی، مدت زمان عمر، بدون تجویز وازوپرسوردر طی 7 روز را بهبود نداد (به ترتیب 122.1 ساعت در مقابل 124.6 ساعت).

 معنی یافته ها نشان می دهد که درمان با ویتامین C داخل وریدی، هیدروکورتیزون و تیامین منجر به رفع سریعتر شوک سپتیک در مقایسه با هیدروکورتیزون داخل وریدی به تنهایی نمی شود.

 

سپسیس یک بیماری تهدیدکننده حیات است که با یک پاسخ میزبان به عفونت تنظیم نشده، مشخص می شود. این بیماری منجر به مرگ و میر بیشتر از یک سوم در بیمارستان ها میباشد، همچنین مسئول بیش از 5 میلیون مرگ و میر سالانه در سراسر جهان است. بیماران مبتلا به شوک سپتیک یک زیر گروه مهم سپسیس هستند و ناهنجاریهای گردش خون و متابولیکی دارند که این موارد به میزان قابل توجهی خطر مرگ و میر آنها را افزایش می دهد. به ویژه برای این بیماران، درمان های جدید که نتایج را بهبود می بخشند، اولویت جهانی بهداشت عمومی است.

ویتامین C با دوز بالا (IV) داخل وریدی اخیراً به دلیل دارا بودن خاصیت ضد التهابی و آنتی اکسیدانی به عنوان یک درمان کمکی در سپسیس مورد بررسی قرار گرفته است. یک کارآزمایی تصادفی قبلی از 24 بیمار نشان داد که ویتامین C با دوز بالا، ضعف ارگان مرتبط با سپسیس به صورت وابسته به دوز را کاهش داد. کمبود تیامین در 20٪ از بیماران مبتلا به بیماری سپسیس گزارش شده است، و نشان داده شده است که مکمل تیامین باعث بهبود ترشح لاکتات در بیماران مبتلا به سپسیس می شود. ترکیب ویتامین C با دوز بالای IV و هیدروکورتیزون به همراه تیامین در یک مطالعه گذشته نگر تک مرکز قبل و بعد از مطالعه از 94 بیمار مبتلا به سپسیس شدید یا شوک سپتیک مورد بررسی قرار گرفت. این مداخله با مدت زمان کوتاهتر تجویز وازوپرسور و مرگ و میر بیمارستانی کمتر مرتبط بود. با این حال، هیدروکورتیزون به تنهایی به طور مداوم اثربخشی در تسریع رفع شوک را در مقایسه با دارونما در 2 کارآزمایی بزرگ دو سو کور بزرگ نشان داده است. هنوز مشخص نیست که آیا ترکیب ویتامین C، هیدروکورتیزون و تیامین مؤثرتر از هیدروکورتیزون به تنهایی است یا خیر.

بر این اساس، این کارآزمایی، تأثیر ویتامین C، هیدروکورتیزون و درمان ترکیبی تیامین بر روی نیازهای وازوپرسور را در مقایسه با مونوتراپی هیدروکورتیزون در بیماران مبتلا به شوک سپتیک مورد بررسی قرار داد. این کارآزمایی با هدف آزمایش این فرضیه انجام شد که درمان با درمان ترکیبی باعث افزایش زمان طول عمر و بدون وازوپرسورها در مقایسه با هیدروکورتیزون به تنهایی می شود.

اهمیت مشخص نیست که آیا ویتامین C، هیدروکورتیزون و تیامین مؤثرتر از هیدروکورتیزون به تنهایی باعث رفع سریع تر شوک سپتیک هستند یا خیر.

مداخلات: بیماران به طور تصادفی به گروه مداخله (تعداد 109 نفر)، شامل ویتامین C داخل وریدی (1.5 گرم در هر 6 ساعت)، هیدروکورتیزون (50 میلی گرم در هر 6 ساعت)، و تیامین (200 میلی گرم در هر 12 ساعت)، یا به گروه کنترل (107 نفر)، متشکل از هیدروکورتیزون داخل وریدی (50 میلی گرم در هر 6 ساعت) به تنهایی تا زمان رفع شوک یا حداکثر 10 روز تقسیم شدند.

نتایج و اقدامات اصلی نتیجه آزمایش اولیه، مدت زمان طول عمر و بدون تجویز وازوپرسور تا روز 7 بود. ده پیامد ثانویه پیش بینی شدند که شامل مرگ و میر 90 روزه بودند.

يافته ها: در ميان 216 بيمار كه تصادفي انتخاب شدند، 211 نفر موافقت کردند و اقدام پيامد اوليه را انجام دادند. طول عمر و عدم وجود وازوپرسور تا روز 7 در گروه مداخله 122.1 ساعت و در گروه شاهد 124.6 ساعت بود. ميانگين اختلاف زوج -0.6 ساعت بود. از 10 پیامد ثانویه پیش بینی شده، 9 مورد، تفاوت آماری معنی داری نداشتند. مرگ و میر 90 روزه ، 30/105 (28.6٪) در گروه مداخله و 25/102 نفر (24.5٪) در گروه شاهد بود. هیچ گونه عارضه جانبی جدی گزارش نشده است.

نتیجه گیری و ارتباط در بیماران مبتلا به شوک سپتیک، درمان با ویتامین C داخل وریدی، هیدروکورتیزون و تیامین، در مقایسه با هیدروکورتیزون داخل وریدی به تنهایی، مدت زمان طول عمر و عاری از تجویز وازوپرسور را بیش از 7 روز بهبود نداد. این یافته ها نشان می دهند که درمان با ویتامین C داخل وریدی، هیدروکورتیزون و تیامین منجر به رفع سریع تر شوک سپتیک در مقایسه با هیدروکورتیزون داخل وریدی به تنهایی نمی شود.

JAMA. January 17, 2020.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 49 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03534440
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
2633
5106
29965
3479947
16573
120232
3534440

آی‌پی شما: 3.81.28.10
امروز: شنبه، 14 تیر 1399 - ساعت: 13:04:09

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید