طراحی سایت
يكشنبه 30 شهريور 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Oscar Arrieta, MD, MScFeliciano Barrón, MD, MScLaura Alejandra Ramírez-Tirado, MD, MSc

سؤال آیا ترکیبی از ایمونوتراپی و شیمی درمانی می تواند مزایای بالینی را در بیماران ایمونوتراپی ساده با پیشرفت بیماری پس از درمان با شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین فراهم کند؟

یافته ها: در این مرحله کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو بخشی از 78 بیمار مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)، ترکیب pembrolizumab به علاوه Docetaxel به خوبی تحمل شد و بطور قابل توجهی سرعت پاسخ کلی و بقای بدون پیشرفت را در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته و پیشرفت پس از آن شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین، از جمله انواع NSCLC با تغییرات EGFR را بهبود بخشید.

 

اهداف نتایج نشان می دهد که ترکیب pembrolizumab و docetaxel در NSCLC که قبلاً تحت درمان قرار گرفتند، باعث افزایش سرعت پاسخ کلی و بقا بدون پیشرفت بدون در نظر گرفتن لیگاند مرگ سلول  برنامه ریزی شده یا وضعیت تغییر EGFR می شود، نقش بالقوه برای این ترکیب درمانی در خط دوم را برجسته می کند، این یافته ها نیازمند ارزیابی بیشتر را در مقایسه با ایمونوتراپی است.

اهمیت: به دلیل عوامل اقتصادی اجتماعی، مانند بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته (NSCLC) که در خط اول، ایمونوتراپی دریافت نمی کنند. شناخته شده نیست که آیا ترکیب ایمونوتراپی با شیمی درمانی می تواند مزایای بالینی را در بیماران ایمونوتراپی ساده با پیشرفت بیماری پس از درمان با شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین فراهم کند؟

هدف: ارزیابی ایمنی و اثر بخشی ترکیب pembrolizumab علاوه بر docetaxel در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته که قبلاً تحت درمان قرار گرفته بودند، به دنبال شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین، بدون در نظر گرفتن انواع EGFR یا وضعیت لیگاند مرگ سلول 1 برنامه ریزی شده قرار گرفته بودند.

طراحی، موقعیت و شرکت کنندگان: Pembrolizumab  علاوه بر Docetaxel برای کارازمایی سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته (PROLUNG)  78 بیمار مبتلا به NSCLC پیشرفته تایید شده  با نسبت 1: 1، pembrolizumab به علاوه Docetaxel یا Docetaxel تنها را از دسامبر 2016 تا ماه مه2019 دریافت کردند.

مداخلات بازوی آزمایشی در روز 1 (75 میلی گرم در مترمربع) Docetaxel به علاوه pembrolizumab در روز 8 (200 میلی گرم) هر 3 هفته به مدت 6 چرخه و به دنبال آن ادامه pembrolizumab تا پیشرفت و یا اثرات سمی غیرقابل قبول دریافت کرد. بازوی کنترل، تنها درمان Docetaxel را دریافت کرد.

نتایج و اقدامات اصلی: هدف نهایی اصلی، میزان پاسخ کلی (ORR) بود. هدف نهایی ثانویه شامل بقا بدون پیشرفت (PFS)، بقای کلی و ایمنی می شد.

يافته ها: در ميان 78 بيمار ثبت شده، 32 نفر (41٪) مرد بودند، 34 نفر (44٪) هرگز سيگاري نبودند و 25 مورد (32٪) تغيير EGFR / ALK داشتند. 40 بیمار برای دریافت pembrolizumab به علاوه docetaxel اختصاص داده شدند، و 38 نفر برای دریافت docetaxel اختصاص داده شدند. از نظر آماری تفاوت معنی داری در ORR، ارزیابی شده توسط یک بازرس مستقل، در بیماران دریافت کننده pembrolizumab به علاوه docetaxel در مقابل بیماران دریافت کننده docetaxel وجود داشت،  بیماران بدون تغییرات EGFR از نظر ORR از 35.7٪ در مقابل 12.0٪ اختلاف معنی داری داشتند ، در حالی که بیماران با تغییرات EGFR دارای ORR 58.3٪ در مقابل 23.1٪. داشتند. به طور کلی، PFS در بیمارانی که pembrolizumab به علاوه docetaxel دریافت کرده بودند، بیشتر از بیمارانی بود که docetaxel تنها دریافت کرده بودند. برای بیماران بدون تغییر، PFS 9.5 ماه در مقابل 4.1 ماه بود، در حالی که در بیماران با تغییرات EGFR ، PFS 6.8 ماه در مقابل 3.5 ماه بود. از نظر ایمنی، 23٪ در مقابل 5٪ از بیماران، به ترتیب پنومونی درجه 1 تا 2  را در بازوهای pembrolizumab به علاوه docetaxel و بازو docetaxel تجربه کردند، در حالی که 28٪ در مقابل 3٪، هیچ درجه ای از کم کاری تیروئید را تجربه نکردند. هیچ سیگنال ایمنی جدیدی شناخته نشد.

نتیجه گیری و ارتباط: در این مطالعه 2 بخشی، ترکیبی از pembrolizumab به علاوه docetaxel به خوبی تحمل شد و اساساً با بهبود قابل توجه ORR و PFS در بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته که پیشرفت قبلی را بعد از شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین داشتند، از جمله NSCLC با تغییرات EGFR، همراه بود.

JAMA Oncol. April 9, 2020.

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 32 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

03895880
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
3430
4005
3430
3864985
79727
134619
3895880

آی‌پی شما: 34.200.236.68
امروز: یکشنبه، 30 شهریور 1399 - ساعت: 23:06:03

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید