طراحی سایت
دوشنبه 10 آذر 1399.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Myriam Chiaruzzi, MD. Robin Arcani, MD. Karin Mazodier, MD

تیروئیدیت تحت حاد (که به آن تیروئیدیت De Quervain نیز گفته می شود) یک اختلال التهابی خود محدود و گذرا از غده تیروئید است. اگرچه تصور می شود این بیماری یک سندروم مرتبط با ویروس است، اما علت آن بندرت مشخص می شود.

علیرغم وجود اریترویید قوی مناطق گرمسیری، عفونت اریتروویروس (B19) (EBV19)، با اختلالات تیروئید نیز همراه است. در اینجا ما یک مورد نادر از تیروئیدیت تحت حاد مرتبط با EVB19 را شرح می دهیم.

یک آقای 44 ساله قفقازی با سابقه پزشکی 3 هفته تب (38.5 درجه سانتیگراد)، گلو درد، میالژی و ناتوانی به بخش داخلی پزشکی ما ارجاع داده شد.

در معاینه بالینی، فارنژیت اریتماتوز، حساسیت به لمس تیروئید (از نظر اندازه طبیعی و ساختار غیر ندولار) و لمس دردناک مفاصل پروگزیمال داشت.

یافته های آزمایشگاهی تعداد کامل سلولهای خون (CBC) طبیعی، سندرم التهابی در حد متوسط (CRP 54 میلی گرم در لیتر، فیبرینوژن 6.2 گرم در لیتر)، عملکرد کلیوی و کبد طبیعی، T3 آزاد 8 پیکومول در لیتر ( (3.1-6.8، T4 آزاد 26 پیکومول در لیتر (12-22)، هورمون تحریک کننده تیروئید غیر قابل کشف (TSH) کمتر از 0.05 میلی یونیت در لیتر (0.27-4.2) و سطح بالای تیروگلوبولین سرم 497 نانوگرم در میلی لیتر (2-70) بود. نمونه های میکروبیولوژیکی (خون، کشت ادرار و گلوگاه) منفی بودند. سرولوژی EVB19 (ایمونوگلوبولین M و G) و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) مثبت بودند.

هیچ گونه بلاک گیرنده TSH، آنتی بادی ضد تیروگلوبولین و ضد تیروپراکسیداز تشخیص داده نشد. در سونوگرافی تیروئید مناطق هیپواکوئید دو طرفه و کاهش نسبی انتشار عروق در غده بدون هیچ ندول را نشان داد. عکسبرداری ید -123 هیچ گونه تجمعی از رادیو تریسر را تشخیص نداد (شکل). هیچ درمان خاصی شروع نشده است زیرا علائم خفیف بوده و به طور خود به خود بهبود یافته است.

در سینتی گرافی ید 123، عدم جذب ید رادیواکتیو و دید ضعیف تیروئید نشان دهنده تیروئیدیت تحت حاد بود.

حساسیت به تیروئید همراه با پرکاری تیروئید، سطح بالای تیروگلوبولین سرم و عدم وجود ید رادیواکتیو در سینتی گرافی نشان دهنده تیروئیدیت تحت حاد بود. عفونت های ویروسی اغلب به عنوان یک عامل مهم محیطی درگیر در تیروئیدیت تحت حاد ذکر شده است. زیرا با وجود این ویروس عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و خوشه های این بیماری در حین شیوع عفونت های ویروسی گزارش شده است.

 اگرچه موارد متعددی در ارتباط با ویروس Coxsackie، ویروس Epstein-Barr، اوریون، سرخک، آدنو ویروس و عفونت آنفلوانزا گزارش شده است، اما عامل ایجاد کننده بیماری به ندرت مستند شده است، و عمدتاً براساس سرولوژی است، که افتراق بین عفونت حال و عفونت اخیر دشوارمی شود. در این حالت، عفونت فعال با EVB19 تأیید شد زیرا ژنوم ویروسی در PCR تشخیص داده شد. فقط 1 مورد در طول عفونت EVB19 قبلاً گزارش شده بود. با این حال، توضیحی قطعی ارائه شد.

اگرچه تصور می شود که آسیب تیروئید نتیجه تشخیص سلول سیتوزولی  سلول تعامل آنتی ژن های ویروسی و سلولی است،  اما مکانیسم های بیماری زا بطور ناقص مشخص می شوند. Erythrovirus B19 یکی از کوچکترین ویروس های اسید دیوکسی ریبونوکلئیک غیر پاکتی  (non-enveloped)است که قبلاً با اختلالات خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو یا بیماری گریوز همراه بود. جالب اینجاست که EVB19 به روشهای مختلفی نشان داده میشود، یا مستقیماً با نشان دادن اسید دیوکسی ریبونوکلئیک ویروسی یا اسید ریبونوکلئیک به روش PCR بر روی سلولهای تیرویید و لنفوسیتهای داخل تیروئیدی در کلیه بیماریهای تیروئیدی، یا به طور غیر مستقیم با نشان دادن پروتئین کپسید ویروسی یا غیر ساختاری (اساساً VP1 ، VP2 ، NS1) با استفاده از ایمونوشیمی نشاندهنده تیرویید تروپیسم میباشد.

همانند 90٪ از بیماران تیروئیدیت تحت حاد، بیمار بهبودی کامل و خودبخودی داشت. در بعضی از بیماران که درد دارند می توان از عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی یا پردنیزون استفاده کرد. اکنون می توانیم به یک ارتباط بیماری زایی بین EVB19 و آسیب تیروئید شک کنیم. پزشکان باید از غربالگری بیماران تیروئیدیت تحت حاد برای عفونت EVB19 آگاه باشند.

j.amjmed. VOLUME 133, ISSUE 6, E296-E297, JUNE 01, 2020

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 33 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

04165640
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
1914
2810
4724
4135971
113340
113437
4165640

آی‌پی شما: 35.153.39.7
امروز: دوشنبه، 10 آذر 1399 - ساعت: 15:09:35

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید