طراحی سایت
پنجشنبه 6 تير 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

 Orla Mc Cormack, M.D., and John V. Reynolds, M.D

N Engl J Med 2014; 371:260 -  17 July , 2014

یک مرد 67 ساله با سابقه ناراحتی مبهم شکم در سمت راست، اسهال متناوب، و گرگرفتگی قسمتی از صورت هر 2 تا 3 روز به پزشک عمومی مراحعه می کرد.

او هیچ سابقه مصرف الکل نداشت. تصاویر به دست آمده قبل و بعد از شروع علائم، نشان می داد که بیمار بدون و با flush (پانل A و B، به ترتیب). دو ضایعه ی کبدی در سونوگرافی تشخیص داده شد، یک ضایعه کبدی به همراه یک توده در روده، که در توموگرافی کامپیوتری (CT) مشاهده شد. بیوپسی کبد و سونوگرافی، انجام شد. تجزیه و تحلیل بافت شناسی نمونه بیوپسی تومور نورواندوکرین را مشخص کرد.کروموگرانین سطح، بالا بودن، در 765 نانوگرم در هر میلی لیتر (محدوده نرمال، 19.4-98.1)، آزمایش ادرار 24 ساعته سطح 5-hydroxyindoleacetic acid از 1524 میکرو مول (محدوده طبیعی، 2.5-50.0 میکرو مول). اسکن با استفاده از pentetreotide ایندیم-111-برچسب انجام متاستاز در کبد و اسکلت محوری (پانلC ) نشان داد. بیمار با این دارو تحت درمان قرار گرفت. اسهال متوقف شد، و تعداد گرگرفتگی صورت کاهش یافت. با این حال، CT  اسکن به دست آمده در 2 سال پیگیری نشان داد متاستازهای کبدی و استخوانی پیشرفته و درمان به everolimus، که توسط بهبود بالینی و رادیولوژیک شد تغییر یافت. اکوکاردیوگرام های اخیر نشان داد ردیابی نارسایی دریچه تریکوسپید.

 

Intermittent Facial Flushing and Diarrhea

Orla Mc Cormack, M.D., and John V. Reynolds, M.D.

N Engl J Med 2014; 371:260July 17, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1314969

A 67-year-old man presented to his general practitioner with a history of vague abdominal discomfort on the right side, intermittent diarrhea, and episodes of facial flushing every 2 to 3 days. He reported no history of ingestion of alcohol or other precipitants of flushing. Images obtained before and after the onset of symptoms show the patient without and with a flush (Panels A and B, respectively). Two hepatic lesions were detected on ultrasonography, and an additional hepatic lesion and a mass in the midgut were seen on computed tomography (CT). An ultrasound-guided liver biopsy was performed, and histologic analysis of the biopsy specimen revealed a well-differentiated neuroendocrine tumor. The chromogranin A level was elevated, at 765 ng per milliliter (normal range, 19.4 to 98.1), and a 24-hour urinary collection showed a 5-hydroxyindoleacetic acid level of 1524 μmol (normal range, 2.5 to 50.0 μmol). Scintigraphy performed with the use of indium-111–labeled pentetreotide revealed metastases in the liver and the axial skeleton (Panel C). The patient was treated with octreotide; the diarrhea ceased, and the frequency of facial flushing was reduced. However, a CT scan obtained at a 2-year follow-up showed progressive liver and bone metastases, and the treatment was changed to everolimus, which was followed by clinical and radiologic improvement. A recent echocardiogram showed trace tricuspid regurgitation

 

 

 

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 52 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02494069
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
357
1566
8182
2471610
56015
56605
2494069

آی‌پی شما: 3.90.45.27
امروز: پنج شنبه، 06 تیر 1398 - ساعت: 08:04:24

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید