طراحی سایت
پنجشنبه 6 تير 1398.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • 88250661 - 86015849

Douglas K. Rex, MD

 reviewing Leung WK et al. Am J Gastroenterol 2014 Jun

 میزان ردیابی برای پلیپ ها و ادنوماها به طور معنی داری بهتر از کلونسکوپی (کولون بینی) مرسوم بوده است، اما سایر یافته ها مبهم هستند.

 

کلونوسکوپ های High-definition که از تصویر برداری نوار باریک (narrow-band imaging (NBI)) از ظرفیتشان جهت بهبود ردیابی ادنوما در کارآزمائي شاهددار تصادفي چندگانه (multiple randomized, controlled trials) استفاده می کنند. نتایج حاصل از هر دوی کارآزمایی های فردی و متاآنالیزی تا مقدار زیادی منفی بوده است.

کلونسکوپی های جدید high-definition یک سیستم تغییر یافته NBI دارند که روشنایی درخشان تری را مهیا می کند (Exera III system، Olympus Corporation; همچنین Olympus 190 نیز نامیده می شود).

محققان در هنگ کنگ هم اکنون اولین کارآزمائي شاهددار تصادفي را هدایت می کنند که سیستم جدید NBI را با کلونوسکوپ های نورسفید مرسوم مقایسه می کند.

360 بیمار (سن، ≥40؛ نژاد چینی) ارجاع شدند تا یا با NBI یا با بازوهای نورسفید و کلونسکوپی های پشت سرهم (tandem colonoscopies) مورد ارزیابی قرار گیرند. در بازوی NBI، اتصال ها تنها برای نور سفید انجام گرفت. کلونسکوپی می تواند جهت تشخیص، مراقبت، یا غربالگری انجام گیرد.

در اولین مرحله پس از کلونسکوپی، NBI  به طور معناداری درصد بیشتری از بیماران را با پلیپ (61.1% در مقابل 48.3%)و آدنوما (48.3% در مقابل 34.4%) تشخیص داد اما نه نئوپلاسم های پیشرفته (7.8% و 8.3%) یا میانگین تعداد آدنوماها در هر بیمار (0.94 و (0.76. در دومین مرحله پس از کلونسکوپی، محاسبه میزان خطا در هر دو بازو برای پلیپ ها، آدنوماها، پلیپ های دندانه دندانه، و میانگین تعداد پلیپ ها و ادنوماها در هر بیمار مشابه بود.

پیشنهاد

تعداد قابل توجهی از مطالعات جهت توضیح تاثیر کلی تکنولوژی تصویر برداری در ردیابی مورد نیاز است. این مطالعه بحث برانگیز است چرا که NBI تمایلی به سوی بهبود ردیابی نئوپلاسم های پیشرفته نشان نداده و همچنین بدین سبب که تفاوت در میانگین ادنوماهای ردیابی شده در هر بیمار به حد معنی دار نرسید. عموماً، اثبات تفاوت در تعداد میانگین آدنوماها در هر بیمار ساده تر از تفاوت در میزان ردیابی ادنوما (درصد بیماران با حداقل یک آدنوما) است.

بنابراین، این یافته ها به طور کامل در هماهنگی با یکدیگر نیستند و می بایست تائید گردند، اگرچه مطالعه منجر به اولین نتایج مثبت برای این سیستم NBI که درخشانتر گردیده است.

Am J Gastroenterol 2014 Jun; 109:855

 

July 1, 2014

A Positive First Result for Second-Generation NBI

Douglas K. Rex, MD reviewing Leung WK et al. Am J Gastroenterol 2014 Jun.

Detection rates for polyps and adenomas were significantly better than with conventional colonoscopy, but other findings were ambiguous.

High-definition colonoscopes using narrow-band imaging (NBI) have been tested for their capacity to improve adenoma detection in multiple randomized, controlled trials; results from both individual trials and meta-analyses were largely negative. A new high-definition colonoscope has a modified NBI system that provides brighter illumination (Exera III system, Olympus Corporation; also called the Olympus 190). Researchers in Hong Kong have now conducted the first randomized, controlled trial comparing the new NBI system with conventional white-light colonoscopy.

The 360 patients (age, ≥40; Chinese heritage) were assigned to either NBI or white-light arms and underwent tandem colonoscopies. In the NBI arm, insertions only were performed in white light. Colonoscopy could be performed for diagnosis, surveillance, or screening.

On the first-pass colonoscopy, NBI identified significantly higher percentages of patients with polyps (61.1% vs. 48.3%) and adenomas (48.3% vs. 34.4%) — but not advanced neoplasms (7.8% and 8.3%) or mean number of adenomas per patient (0.94 and 0.76). On the second-pass colonoscopy, calculated miss rates were the same in both arms for polyps, adenomas, serrated polyps, and the mean number of polyps and adenomas per patient.

COMMENT

A substantial number of studies are needed to clarify the overall impact of imaging technology on detection. This study will be controversial because NBI did not show even a trend toward improved detection of advanced neoplasms and because the difference in mean adenomas detected per patient did not reach significance. Generally, a difference in the mean number of adenomas per patient is easier to demonstrate than a difference in the adenoma detection rate (percentage of patients with at least one adenoma). Therefore, these findings are not fully consistent and should be confirmed, although the study has yielded a positive first result for this brighter NBI system.

Dr. Rex is a consultant for Olympus and is on its speaker's bureau. He has received research support from the company.

CITATION(S):

Leung WK et al. Detection of colorectal adenoma by narrow band imaging (HQ190) vs. high-definition white light colonoscopy: A randomized controlled trial. Am J Gastroenterol 2014 Jun; 109:855. (http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2014.83)

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 33 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.ir

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

02494044
امروز
دیروز
هفته جاری
بازدید
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
332
1566
8157
2471610
55990
56605
2494044

آی‌پی شما: 3.90.45.27
امروز: پنج شنبه، 06 تیر 1398 - ساعت: 08:04:47

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید