طراحی سایت
پنجشنبه 3 خرداد 1397.
امروز
  •   این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  •  88250661 - 86015849

Elisa Gravito-Soares, Marta Gravito-Soares, Pedro Figueiredo

تشخیص انتروسکوپی یک مورد غیر معمول از خونریزی روده کوچک

مردی 89 ساله قفقازی مبتلا به فیبریلاسیون آتریال که تحت درمان با ریواروکسابان قرار گرفته بود، درحالیکه مبتلا به ملنا شده بود و نیازمند دریافت خون به صورت روزانه بود به کلینیک مراجعه نمود.

 

نتیجه آزمایشات انجام شده نشان دهنده آنمی نورموسیتیک نورموکروم (میزان هموگلوبین: 7.5 گرم/دسی لیتر) و کوآگولاسیون نرمال (استاندارد میزان طبیعی: 1.17؛ زمان نسبی ترومبوپلاستین فعال شده: 23.5 ثانیه) بود. در آزمایشات ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی و ایلئوکولونوسکوپی که بیمار قبلاً انجام داده بود، فقط وجود خون در ایلئوم ترمینال نشان داده شده بود. در ویدئوکپسول انتروسکوپسی، خون تیره رنگی که از ژوژنوم پروکسیمال منشا گرفته بود بدون وجود ضایعات مشخص مشاهده شد. در ادامه با انجام دابل بالون انتروسکوپی، دیورتیکول های متعددی در ژوژنوم و خونریزی فعال از دیورتیکول های واقع در ژوژنوم پروگزیمال (تصاویر A و B) مشاهده شد که برای ارجاع به جراحی با SPOT مشخص شدند. بیمار تحت لاپاروسکوپی قرار گرفت که در آن دیورتیکولوزیس گسترده در سراسر روده کوچک مشاهده شد که به لحاظ اندازه و تعداد در ژوژنوم پروگزیمال بیشتر بودند. ریسکشن قطعه ای 25 سانتی متری از ژوژنوم پروگزیمال به همراه انجام آناستاموز end-to-end انجام شد که در برگیرنده مناطقی بود که در اندوسکوپی مشخص شده بودند (تصویر C). هیستوپاتولوژی، دیورتیکولول های ژوژنال به همراه لکه های خونی بدون نشانه ای از بدخیمی را نشان داد (تصاویر D، H&E). دوره بالینی بدون وقوع مورد خاصی پیش رفت و تا 15 ماه بعد در زمان follow-up عود خونریزی مشاهده نشد.

این مورد، یک علت بسیار نادر از خونریزی روده کوچک از طریق دیورتیکولوزیس ژوژنوم پروگزیمال در یک بیمار مسن شرح می دهد که با آنتی کوآگولاسیون تسهیل شده بود. انتروسکوپی دستگاه کمک (Device-assisted enteroscopy) نقش مهمی در فهم اتیولوژی  و شناسایی دقیق دیورتیکول های خونریزی دهنده دارد که این امر منجر به جراحی ریسکشن کمتر و اجتناب از ریسکشن های بزرگ در روده که دارای مرگ و میر بالایی هستند، می شود.

AGA Journals. January 2018 Volume 16, Issue 1, Pages e1–e2

ورود اعضا

خبرنامه

نام خانوادگی :
پست الکترونیکی :

کاربران فعال

ما 7 مهمان و بدون عضو آنلاین داریم

تقدیم به

این نشریه برای پاسداشت زنده یاد منوچهر صیادی که دارای سابقه ای بیش از پنجاه سال در عرصه مطبوعات٬ بخصوص نشریات پزشکی بودند تهیه و تقدیم علاقمندان میگردد.

هدف عرصه پزشکی

این نشریه‌ (ماهنامه) به منظور ارتقاء اطلاعات روز پزشکی و با هدف اطلاع رسانی برای آموزشی به روزتر بمنظور استفاده بهتر از تجارب پزشکان ایرانی پا به عرصه وجود نهاده است.

عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                   «زیر نظر شورای نویسندگان»

 

تماس با ما

آدرس: تهران، شهرآرا، خیابان 19، پلاک 86، طبقه 1

تلفن:           88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:         86015847

ایمیل: Info@arseyepezeshky.com

تلگرام: https://telegram.me/arseyepezeshki

آمار بازدیدکنندگان

01846428
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
243
1843
7547
1826578
40113
44329
1846428

آی‌پی شما: 54.81.78.135
امروز: جمعه، 04 خرداد 1397 - ساعت: 03:03:45

درباره عرصه پزشکی

با سلام

 نشريه عرصه پزشكى مطالب روز علوم پزشكى جهان را به زبان فارسى و به صورت رايگان منتشر، و براى پزشكان، داروسازان، دندان پزشكان، مراکز درمانی و مشاغل وابسته ی پزشكى ارسال مى دارد.

 اين نشريه به پاس زحمات زنده یاد مرحوم منوچهر صيادى كه بيش از ٥٠ سال سابقه حضور در عرصه نشريات؛ بخصوص نشريات پزشكى را داشتند، تهیه و تقدیم علافمندان مى گردد.

 از آنجا كه هزينه جارى اين نشريه از طريق تبليغات ميسر مى باشد، امیدواریم با کمک شما همراهان كه براستى مكمل ما در این راه مى باشيد، بتوانیم به صورت مطلوب تر ادامه طریق دهیم.

 لذا خواستاريم که با ارائه تبلیغات یا معرفی ما به شرکتها در این زمینه کوشا و همراه باشیم.

راه های تماس با عرصه پزشکی

صاحب امتیاز: موسسه پزشکی آدوراسلامت

مدیرمسوول: دکتر شیوا متقی

                «زیر نظر شورای نویسندگان»

آدرس:       تهران – شهرآرا – خیابان نوزدهم – پلاک 86 – طبقه همکف

تلفن:        88250661 - 86015849 - 09122407039

فاکس:      86015847

ایمیل:        این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید