Chirag A. Buch, M.D., Nilam J. Soni, M.D
مردی ۲۶ ساله که قبلاً سالم بود، با شروع ناگهانی درد شدید در پاها و عدم توانایی حرکت پای چپ به اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، بیمار از دست دادن کامل عملکرد حرکتی در پای چپ را نشان داد. نبض‌های پشت پا (Dorsalis pedis) در هر دو طرف ضعیف بودند. معاینه سونوگرافی که با استفاده از داپلر رنگی در کنار تخت انجام شد، هیچ جریان خونی را در آئورت دیستال نشان نداد. سی تی آنژیوگرافی شکم، آمبولی زین اسبی را در محل اتصال آئورت-ایلیاک نشان داد (پانل A، فلش). آمبولکتومی اورژانسی آئورت-ایلیاک انجام شد و یک توده ژلاتینی برداشته شد. اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک بعدی، توده‌ای ناهمگن را در دهلیز چپ شناسایی کرد (پانل B، ستاره). در روز دوم بستری، جراحی قلب و عروق برای برداشتن توده دهلیز چپ انجام شد و یک ضایعه کرکی و شکننده برداشته شد (پانل C). آزمایش هیستوپاتولوژیک توده قلبی، ماتریکس موکوپلی‌ساکارید فراوان با تجمع پراکنده سلول‌های لپیدی را نشان داد، یافته‌هایی که با میگزوم قلبی مطابقت دارد. تشخیص نهایی انسداد حاد آئورت شکمی به دلیل آمبولی میگزوم دهلیز چپ داده شد. بیمار به خوبی بهبود یافت. آزمایش ژنتیک برای کمپلکس کارنی، یک سندرم سرطانی ارثی مرتبط با میگزوم‌های قلبی، درخواست شد اما توسط بیمار انجام نشد. تا ۲ ماه پس از پیگیری، بیمار به سر کار خود بازگشته بود.
N Engl J Med 2025;392:1732. April 30, 2025. VOL. 392 NO. 17
