آکرومتاستاز

Harriet O’Rourke, M.B., B.S., Mahesh Iddawela, M.B., B.S., Ph.D

مردی ۵۵ ساله مبتلا به سرطان ریه سلول سنگفرشی متاستاتیک با سابقه ۶ هفته درد و تورم انگشت شست پای راست و نوک انگشت میانی راست به بیمارستان مراجعه کرد. او هیچ سابقه نقرس، تروما یا تب را گزارش نکرد. در معاینه فیزیکی، تورم و قرمزی بند انتهایی انگشت میانی راست (پانل A) و انگشت شست پای راست (پانل B) مشاهده شد. ناحیه‌ای از زخم در مجاورت ناخن شست پا نیز وجود داشت. ضایعات حین لمس کردن، سفت و حساس بودند. رادیوگرافی دست‌ها و پاها، ضایعات لیتیک مخربی را نشان داد که به طور کامل جایگزین استخوان بند انتهایی انگشت میانی (پانل C) و انگشت شست پا (پانل D) شده بودند. تشخیص آکرومتاستاز داده شد. آکرومتاستاز نوع نادری از متاستازهای استخوانی است که در قسمت دیستال آرنج یا زانو رخ می‌دهد. اگرچه آکرومتاستازها ممکن است در معاینه فیزیکی نقرس یا استئومیلیت را تقلید کنند، اما رادیوگرافی‌های ساده در تشخیص بیماران مبتلا به سرطان کمک می‌کنند. رادیوتراپی تسکینی آغاز شد، اما بیمار ۳ هفته بعد در اثر عوارض هیپرکلسمی مقاوم به درمان درگذشت.

N Engl J Med 2025;393:289. July 16, 2025. VOL. 393 NO. 3