Sheri Pariha, M.B., B.S., Christian Hanna, M.D
پسری ۵ ساله که اخیراً واسکولیت IgA در او تشخیص داده شده بود، با سابقه ۱ روزه تورم و درد در سمت راست کیسه بیضه و بدتر شدن بثورات پا به اورژانس مراجعه کرد. ده روز قبل از مراجعه، واسکولیت IgA زمانی تشخیص داده شده بود که بیمار با بثورات پا، درد شکم، هماتوشزی و آرتریت مراجعه کرده بود. در زمان تشخیص اولیه، هیچ درمانی آغاز نشد. در مراجعه فعلی، معاینه فیزیکی از نظر پورپورا در قسمت پایین ساق پا و پاها (پانل A)، پورپورای پراکنده روی آلت تناسلی و قسمت بالای کیسه بیضه و تورم، قرمزی و حساسیت به لمس در سمت راست کیسه بیضه (پانل B) قابل توجه بود. سونوگرافی داپلر بیضه‌ها (پانل C) پرخونی بیضه (فلش سفید) و اپیدیدیم (فلش قرمز)، هیدروسل واکنشی (ستاره) و ادم پوست کیسه بیضه (فلش سیاه) را نشان داد که همگی در سمت راست بودند. هیچ توده یا پیچ‌خوردگی در سمت راست وجود نداشت و بیضه چپ طبیعی بود. تشخیص اپیدیدیمو-ارکیت حاد در واسکولیت IgA – یک عارضه نادر و ادراری تناسلی واسکولیت IgA که می‌توان آن را با سونوگرافی از سایر تشخیص‌ها متمایز کرد – داده شد. درمان با متیل پردنیزولون داخل وریدی و همچنین مسکن برای درد شدید کیسه بیضه آغاز شد. در روز دوم بستری، بیمار با تجویز دوز تدریجی گلوکوکورتیکوئید خوراکی مرخص شد. در ویزیت بعدی که ۵ روز بعد انجام شد، علائم کاهش یافته بود.
N Engl J Med 2025;393: e14. September 6, 2025. VOL. 393 NO. 10
