Shee Yen Tay, M.D
خانم ۶۱ ساله ای با سابقه بیماری ریفلاکس معده به مری با سابقه ۲ روزه درد مبهم و متناوب پایین سمت چپ شکم به اورژانس مراجعه کرد. او هیچ استفراغ، اسهال، مدفوع خونی یا هماچوری را گزارش نکرد. علائم حیاتی به استثنای فشار خون که ۱۰۷/۱۷۴ میلی متر جیوه بود، طبیعی بود. در معاینه فیزیکی، تندرنس در قسمت تحتانی چپ شکم بدون ریباند یا گارد وجود داشت. تعداد گلبول های سفید و سطح پروتئین واکنشی C نرمال بود. سی تی شکم، یک ضایعه تخم مرغی به ابعاد ۲.۰ در ۲.۷ سانتی متر در ۱.۳ سانتی متر را در مجاورت کولون نزولی نشان داد (پانل های A و B، دایره ها). ضایعه دارای افزایش حلقه و تراکم چربی بود. رشته چربی اطراف و ضخیم شدن خفیف صفاق مجاور وجود داشت. تشخیص التهاب آپاندیس اپی پلویک حادداده شد. زائده های اپی پلویک برون ریز کوچک روده بزرگ پر از چربی و عروق خونی کوچک هستند. هنگامی که کیسه های بیرون زده در نتیجه پیچ خوردگی یا ترومبوز ایسکمیک می‌شوند، التهاب آپاندیس اپی پلویک حاد ایجاد می‌شود. علائم ممکن است شبیه دیورتیکولیت، آپاندیسیت، سکته مغزی یا پارگی کیست تخمدان باشد، اما این وضعیت، خوش خیم و خود محدودکننده است. استامینوفن خوراکی تجویز شد. ۱۰ روز بعد، علائم بیمار کاهش یافت.
N Engl J Med 2024;391:746. August 21, 2024. VOL. 391 NO. 8
