Ruxandra Moroti Constantinescu, M.D., Ph.D
مردی ۲۶ ساله که قبلاً سالم بود با سابقه ۵ روزه بثورات بدون علامت، گلودرد، تب، لرز و کسالت به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، پاپول ها و ماکول های اریتماتوز پراکنده در بالای قفسه سینه و قدامی گردن (شکل A) دیده می شوند. در دهان، پتشی های کام، زخم های مخاطی باکال و اریتم حلقی مشاهده شد (شکل B). لنفادنوپاتی قابل لمس وجود نداشت. تست های آزمایشگاهی لکوپنی، لنفوپنی، ترومبوسیتوپنی خفیف و سطح پروتئین C-reactive بالا را نشان داد. آزمایشات برای چندین پاتوژن ویروسی تنفسی، ویروس اپشتین بار، سرخک، سرخجه و سیفلیس منفی بود. آزمایش آنتی بادی سریع برای ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) منفی بود. با این حال، آزمایش آنتی ژن و آنتی بادی ترکیبی نسل چهارم HIV مثبت بود و بار ویروسی HIV بیشتر از ۱۰ میلیون نسخه در میلی لیتر (copies per milliliter) بود (مقدار مرجع، غیرقابل شناسایی). تشخیص عفونت حاد HIV داده شد. بیمار گزارش داد که ۲ هفته قبل از مراجعه با یک شریک جدید رابطه جنسی بدون کاندوم داشته است. در عفونت حاد HIV، آنتی بادی های HIV تا چند هفته پس از عفونت تشکیل نمی شوند، در حالی که ویروس HIV و آنتی ژن p24 خیلی زودتر قابل تشخیص هستند. درمان ضد رتروویروسی شروع شد و علائم بیمار به سرعت کاهش یافت.
N Engl J Med 2023; 389:2276. December 14, 2023
