Penghui Wei, M.D., and Wenyong Zhu, M.D
آقای ۵۹ ساله که سابقا سالم بود، با سابقه ۵ ساعت درد قفسه سینه شدید و پلوریتیک به اورژانس مراجعه کرد. نیم ساعت قبل از شروع علائم، پس از خوردن غذاهای خیابانی، مقدار زیادی از محتویات معده را استفراغ کرده بود. در معاینه فیزیکی، تنفس او سریع و کم عمق بود. کریپیتوس قابل لمس در گردن مشاهده شد و صداهای تنفسی در پایه ریه راست کاهش یافت. CT قفسه سینه هوا را در مدیاستن امتداد یافته تا گردن (پانل A، فلش)، سوراخ شدن مری، پلورال افیوژن در سمت راست و آتلکتازی در ریه راست نشان داد. یک لوله قفسه سینه وارد شد و مایع اگزوداتیو بدون محتویات معده تخلیه شد که نشان می‌دهد افیوژن ناشی از پلوریت واکنشی است. مری که با استفاده از ماده حاجب محلول در آب به دست آمد، پارگی بزرگ مری (پانل B، ستاره) همراه با خارج شدن ماده حاجب به مدیاستن را تایید کرد (پانل B، فلش). تشخیص سندرم Boerhaave بود.که یک بیماری تهدید کننده زندگی است و با پارگی خود به خودی مری به دلیل استفراغ شدید یا رفلاکس همراه است.
ترمیم توراکوسکوپی اورژانسی سوراخ مری انجام شد. بیمار ۳۵ روز پس از عمل بستری و با لوله تغذیه نازوژونال مرخص شد. در یک ویزیت پیگیری ۳ ماهه، تصویربرداری نشان داد که سوراخ مری برطرف شده و لوله تغذیه برداشته شد.
N Engl J Med 2025;392:2458. June 25, 2025. VOL. 392 NO. 24
