لوپوس اریتماتوز چیلبلین

Wei-Yao Wang, M.D. Ming-Chieh Lin, M.D

خانم ۲۹ ساله ای با سابقه لوپوس اریتماتوز سیستمیک با سابقه ۲ هفته ای بثورات خارش دار و دردناک روی بینی و دست ها به کلینیک پوست مراجعه کرد. راش برای اولین بار ۱ روز پس از سرد شدن هوا ظاهر شد. بیمار قرار گرفتن در معرض آفتاب را گزارش نکرد. معاینه فیزیکی برای ماکول‌های اریتماتوز و پاپول‌ها با زخم‌های پانچ‌شده روی بینی (پانل A) قابل توجه بود. پاپول های پراکنده در کف دست مشاهده شد و اریتروسیانوز ادماتوز نوک انگشتان (پانل B) همراه با زخم در قسمت های جانبی (پانل C) مشاهده شد. آزمایش خون برای آنتی بادی های ضد هسته ای، آنتی بادی های ضد DNA دو رشته ای، فاکتور روماتوئید، آنتی بادی های ضد Ro و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید مثبت بود و هیپرگاماگلوبولینمی وجود داشت. تست کرایوگلوبولین و آگلوتینین سرد منفی بود. بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی دیواره جانبی سمت راست بینی، درماتیت واکوئولی و ارتشاح لنفوسیتی اطراف عروقی را نشان داد. تشخیص لوپوس اریتماتوز چیلبلین داده شد. لوپوس اریتماتوز چیلبلین شکل غیر معمول لوپوس اریتماتوز جلدی است. این ضایعات التهابی پوستی در اثر قرار گرفتن در معرض سرما ایجاد می‌شوند و معمولاً در دست‌ها و پاها ایجاد می‌شوند. درگیری بینی غیر معمول است. درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، آزاتیوپرین، هیدروکسی کلروکین و نیفدیپین آغاز شد. مشاوره در خصوص اجتناب از سرماخوردگی نیز ارائه شد. در یک ویزیت پیگیری ۲ هفته ای، ضایعات پوستی کاهش یافته بود.

N Engl J Med 2024;391: e6. July 24, 2024. VOL. 391 NO. 4