Takahiro Kobayashi, MD, MFM ∙ Nobutaka Hirooka, MD, MS, PhD
یک خانم چاق ۵۷ ساله با سابقه درد نافی، استفراغ، و تب مراجعه کرد. شاخص توده بدن بیمار ۳۲.۵ کیلوگرم/ مترمربع بود و معاینه فیزیکی حساسیت موضعی در ناحیه نافی با علامت مورفی منفی را نشان داد. آزمایشات افزایش پروتئین واکنشی C معادل ۲۹.۷mg/dL را نشان داد (محدوده مرجع کمتر از < ۰.۳ میلیگرم/ دسی لیتر) و تعداد گلبول های سفید معادل ۲۰.۵۰۰ در هر میلی متر مکعب بود (محدوده مرجع معادل ۴۰۰۰ تا ۱۰.۰۰۰)، ولی سطوح آلانین ترنس آمیناز طبیعی بود. سونوگرافی شکم علامت مورفی مثبت و کیسه صفرای متورم و ادماتوز با سنگ کیسه صفرا را نشان داد (شکل ۱). سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) شکم با تشدید ماده حاجب مقدارِ زیاد مایع پری کُلستیک را تایید کرد که تشخیص کلسیستیت ناشی از سنگ برای بیمار گذاشته شد (شکل ۲). درمان آنتی بیوتیکی درد شکمی را طی شش روز برطرف کرد. کشت های خون منفی شدند و کُلِسیستکتومی لاپارسکوپی برنامه ریزی شد.
The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 11. E227-E228. November 2025
