Heullys F. da Silva, M.D. Erb G.C. Monteiro, M.D
مردی ۲۹ ساله با سابقه ۲ ماهه خونریزی قرمز روشن از رکتوم به کلینیک سرپایی مراجعه کرد. او تب، کاهش وزن، اسهال و هماچوری نداشت. او در شمال شرقی برزیل زندگی می کرد و مرتباً در رودخانه ها حمام می کرد. در معاینه فیزیکی، بیمار حساسیت جزئی به لمس پهلو چپ داشت. تست سرم آزمایشگاهی برای تعداد ائوزینوفیل مطلق، ۴۷۰ در میلی متر مکعب (محدوده مرجع، ۳۴ تا ۴۲۰) قابل توجه بود. کولونوسکوپی یک ضایعه قرمز مایل به پولیپوید را در دیستال رکتوم (پانل A) شناسایی کرد. بیوپسی ضایعه، یک ارتشاح التهابی متراکم حاوی ائوزینوفیل ها و چندین تخم شیستوزوم (پانل B، رنگ آمیزی هماتوکسیلین و ائوزین) را نشان داد. تشخیص شیستوزومیازیس مزمن رکتوم داده شد. هنگامی که تخم های شیستوزومی در لایه های زیر مخاطی مجرای گوارشی رسوب می کنند، پاسخ التهابی در میزبان باعث واکنش جسم خارجی می شود. فیبروز و التهاب بعدی منجر به تشکیل ضایعات پولیپوید میشود که می تواند زخم و خونریزی کند، همانطور که در این بیمار مشاهده شد. درمان با پرازیکوانتل انجام شد. یک ماه پس از درمان، بیمار دیگر هیچ دوره خونریزی نداشت. کولونوسکوپی پیگیری در ۶ ماهگی نشان داد که ضایعه پولیپوید از بین رفته است.
N Engl J Med 2024;391:166. July 10, 2024. VOL. 391 NO. 2
