کلونورکیس سیننسیس فلوکس کبدی

Shirong Cai, M.D., Ph.D., Ming Kuang, M.D., Ph.D

مرد ۷۰ ساله ای که تحت کولانژیوسکوپی قرار گرفته بود، در مجاری صفراوی خود کرم های مسطح داشت. یک هفته قبل از عمل، بیمار تشخیص آدنوکارسینوم سیگموئید موضعی را دریافت کرده بود. پس از انجام سی تی شکم، کلدوکولیتیازیس، اتساع مجرای صفراوی مشترک و عدم وجود متاستاز سرایت کننده به نواحی دیگر، نشان داده شد؛ برنامه‌هایی برای برداشتن تومور لاپاروسکوپی، کوله سیستکتومی و کلانژیوسکوپی انجام شد.

در طول کولانژیوسکوپی، پنج کرم پهن بزرگ در حال چرخش در مجرای صفراوی دیده شدند. دو کرم استخراج شد و به‌عنوان Clonorchis sinensis شناسایی شد – نوعی بیماری کبد. C. sinensis در شرق آسیا بومی است. عفونت در نتیجه خوردن ماهی یا میگو آب شیرین خام یا نیم پز رخ می دهد. پس از بلع لاروها، از کیست‌های دوازدهه بیرون می‌آیند، از درخت صفراوی بالا می‌روند و به کرم‌های بالغ در مجاری صفراوی، کیسه صفرا یا کبد بالغ می‌شوند. اکثر عفونت های حاد بدون علامت هستند. عفونت مزمن ممکن است با کلانژیوکارسینوما پیچیده شود، وضعیتی که در این بیمار وجود نداشت. عفونت معمولاً با شناسایی تخم‌های انگل در نمونه مدفوع تشخیص داده می‌شود، اگرچه آزمایش مدفوع این بیمار منفی بود. پس از برداشتن کرم های مسطح، درمان با پرازیکوانتل انجام شد و شیمی درمانی کمکی برای آدنوکارسینومای سیگموئید آغاز شد.

N Engl J Med 2023; 10.1056/NEJMicm2304237. December 23, 2023