بثورات پتشی: عفونت توأم ویروس های سرخجه و اپشتاین – بار

مترجم: پروین امامی – پرستار

یک آقای ۲۶ ساله بدون سابقه پزشکی یا استفاده از دارو به مدت ۵ روز دچار تب و خستگی شد که بدون دارو بتدریج بهبود یافت. او متعاقباً دچار ضایعات ژنرالیزه شد و به ما ارجاع داده شد. معاینه فیزیکی پتشی های منتشر بدون سفید شدن روی تنه و اندام های انتهایی را نشان داد (شکل A-C). دمای بدن بیمار ۳۷.۸ درجه سانتی گراد بود، خستگی بیمار برطرف گردید و شرایط کلی او پایدار بود که عدم وجود یافته فیزیکی قابل توجهی را نشان می دهد. تست های آزمایشگاهی افزایش سطوح پروتئین واکنشی Cا(۲.۳mg/Dl) و انزیم کبدی (آلانین آمینوترانسفراز را معادل (۲۲۲ IU/L) و همچنین افزایش میزان ESR معادل (۵۴mm) را نشان داد. نتایج تست های آنتی ژن سریع برای کووید -۱۹ و آنفلوآنزا منفی بودند. ما با وجود بثورات ویرال مشکوک، تست سرولوژیکی را برای سرخجه، سرخک، ویروس اپشتین- بار (EBV)، ویروس هرپس سیملکس، و ویروس هرپس زوستر انجام دادیم. سرولوژی سرخک برای ایمونوگلوبولین IgG  و IgM منفی بود، در حالی که ویروس هرپس سیمپلکس و ویروس واریسلا زوستر نتایج IgM منفی و IgG مثبت را نشان داد که بیانگر عفونت های گذشته می باشد. IgM سرخجه مثبت و IgG آن منفی بود که ابتلا به عفونت سرخجه اولیه را تایید می کند. به علاوه سرولوژی EBV نیز VCA IgM و IgG مثبت با EBNA منفی را نشان داد که بیانگر عفونت ویروس اپشتین – بار اولیه می باشد. بنابراین تشخیص عفونت توأم با ویروس سرخجه و ویروس اپشتین – بار گذاشته شد. بیمار یک بیوپسی پوستی برای تشخیص قطعی انجام داد. بنابراین به او توصیه شد تا برطرف شدن تب در خانه استراحت کند. بثورات پتشی طی دو هفته بدون داروهای موضعی به طور خودبخود برطرف شدند.

Yoshihito Mima, MD ∙ Masako Yamamoto, MD ∙ Ken Iozumi, MD

The American Journal of Medicine. Volume 138, Issue 11. E233-E234. November 2025