Yuanwei Liu, M.D., Peipei Hao, M.D
خانم ۳۲ ساله ای که سابقه دوبار بارداری و زایمان داشت با سابقه ۲۰ روزه خونریزی واژینال به کلینیک زنان مراجعه کرد. ده هفته قبل از مراجعه، آمنوره ایجاد شده بود و تست بارداری خانگی ۲ هفته قبل از مراجعه مثبت بود. در معاینه فیزیکی، ارتفاع فوندال با بارداری در هفته ۱۲ بارداری مطابقت داشت. سطح سرمی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) 222634 IU در لیتر بود (مقدار مرجع، <5). سونوگرافی ترانس واژینال یک توده داخل رحمی با فضاهای کیستیک متعدد را نشان داد که یک الگوی “طوفان برفی” ایجاد می کرد (پانل A). با توجه به نگرانی در مورد مول هیداتی فرم، اتساع و کورتاژ انجام شد. پرزهای کوریونی هیدروپیک منتشر بدون هیچ بخش جنینی از رحم خارج شدند (پانل B). تجزیه و تحلیل ایمونوهیستوشیمی یک نمونه هیستوپاتولوژیک بیان p57 – یک محصول ژن بیان شده توسط مادر – را در بافت رحم (پانل C، فلش) اما نه در پرزها (ستاره) نشان داد. این یافته، تشخیص یک مول هیداتی فرم کامل را تایید کرد، نوعی بیماری تروفوبلاستیک حاملگی که ناشی از لقاح نابهنجار است که در آن همه کروموزوم ها پدری هستند. شش هفته پس از جراحی، وضعیت بیمار خوب بود. سطح hCG در آن زمان غیرقابل تشخیص بود و ۱ سال بعد همچنان باقی ماند.
N Engl J Med 2023; 389:1708. November 2, 2023
