سندرم سرقت کرونر ساب کلاوین

Mit Chaudhari, M.D. Vishal Sharma, M.D., D.M

مردی ۶۳ ساله با سابقه بای پس عروق کرونر با سابقه ۲ ماهه آنژین که در حین اعمال فشار بر بازوی چپ رخ داده بود به کلینیک قلب مراجعه کرد. پنج سال قبل از مراجعه، وی تحت پیوند شریان توراسیک داخلی چپ (LITA) به شریان کرونر نزولی قدامی چپ (LAD) قرار گرفته بود. فشار خون در بازوی راست ۱۲۸/۸۴ میلی‌متر جیوه و در بازوی چپ غیرقابل اندازه‌گیری بود. در معاینه فیزیکی، نبض بازویی و شعاعی سمت چپ ضعیف بود. سی تی آنژیوگرافی عروق آئورت و گردن، انسداد کامل شریان ساب کلاوین در سمت چپ، نزدیک به مبدا LITA را نشان داد (پانل A، ستاره). آنژیوگرافی کرونری با تزریق ماده حاجب در شریان کرونر اصلی چپ، جریان رتروگراد در پیوند LITA از شریان کرونر LAD (پانل B، فلش سفید) به شریان ساب کلاوین چپ (پانل B، فلش سیاه) را نشان داد. تشخیص سندرم سرقت کرونر ساب کلاوین داده شد. سندرم سرقت کرونر ساب کلاوین زمانی اتفاق می‌افتد که یک تنگی بالینی مهم در شریان ساب کلاوین در نزدیکی منشاء پیوند شریان سینه داخلی در همان سمت منجر به برگشت جریان از طریق شریان توراسیک داخلی و دور از گردش خون کرونر می‌شود و منجر به آنژین در حین اعمال فشار به بازو می‌شود. پس از استنت گذاری شریان ساب کلاوین چپ، آنژین بیمار برطرف شد.

آنژیوگرافی عروق کرونر اصلی چپ. ۰ متر ۱۰ ثانیه

N Engl J Med 2024;391: e63. VOL. 391 NO. 24. December 18, 2024