لاروهای مهاجر پوستی

Amanda Truong, M.D., Ph.D., Stephanie Martin, M.D

یک مرد ۱۹ ساله به کلینیک پوست مراجعه کرد و از یک ضایعه پوستی بدون علامت در ناحیه گردن خود به مدت ۳ هفته شکایت داشت. او به عنوان نجات غریق در کالیفرنیای جنوبی کار می‌کرد و گزارشی از سفر بین‌المللی اخیر نداشت. در معاینه فیزیکی، دو ضایعه سرخ و برجسته با شکل مارپیچ در ناحیه گردن مشاهده شد — یکی در سطح پشتی (پانل A) و دیگری در سطح جانبی راست (پانل B). بیوپسی با پانچ نشان‌دهنده التهاب غیر اختصاصی بود. نمونه‌برداری با هیدروکسید پتاسیم برای عناصر قارچی منفی بود. بر اساس شغل بیمار و ویژگی‌های مورفولوژیکی مارپیچی ضایعه، تشخیص لاروا مایگرانس جلدی (cutaneous larva migrans) داده شد. این بیماری ناشی از تماس پوست با خاک یا ماسه آلوده به لاروهای کرم‌های قلابدار گربه یا سگ است. در ایالات متحده، این عفونت معمولاً در مسافران بین‌المللی مشاهده می‌شود، اما ممکن است در مناطق گرم‌تر کشور به‌طور محلی نیز ایجاد شود. ضایعه معمولاً در ناحیه پاها و مچ‌ها رخ می‌دهد، اما درگیری گردن این بیمار به عادت او در دراز کشیدن روی ماسه نسبت داده شد. لاروا مایگرانس جلدی معمولاً بسیار خارش‌دار است. ظاهر آن ناشی از حرکت لاروها در اپیدرم و ایجاد واکنش التهابی در پی آن‌هاست. پس از دریافت درمان با یک دوره ۲ روزه ایورمکتین، ضایعه به زودی بهبود یافت.

N Engl J Med 2025;392: e22. February 19, 2025. VOL. 392 NO. 8