Umber Dube, M.D., Ph.D. Dawn Eichenfield, M.D., Ph.D
پسر ۳ ساله ای که قبلاً سالم بود با سابقه ۶ هفته ای برآمدگی و زخم بدون درد در پای چپ به اورژانس آورده شد. او ابتدا روی پایش در محل نیش حشرات خارش داشت و سپس برجستگی ها و زخم ها به آرامی روی پایش ایجاد شد. این پسر به تازگی پس از یک سفر چند ماهه زمینی به همراه خانواده اش از ونزوئلا مهاجرت کرده بود. در معاینه بالینی، پلاک‌های زخمی با لبه‌های نورد شده و پاپول‌های ساتلایت در ساق پای چپ، باسن و پشت مشاهده شد.
سه نمونه بیوپسی از یکی از ضایعات گرفته شد. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک برای انفیلتراسیون لنفوهیستوسیتی شدید بدون ارگانیسم مشخص شده توسط لکه های میکروبیولوژیک معمول قابل توجه بود. آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز نمونه بافتی لیشمانیا گویاننسیس را شناسایی کرد. تشخیص لیشمانیوز جلدی داده شد. لیشمانیوز توسط یک انگل تک یاخته ای ایجاد می شود که توسط نیش پشه خاکی فلبوتومین منتقل می شود. لیشمانیوز جلدی شایع‌ترین تظاهرات این بیماری است و ممکن است منجر به زخم‌های بد شکل شود. تغییرات اقلیمی با تغییر پراکندگی جغرافیایی و اندازه جمعیت پشه خاکی بر شیوع لیشمانیوز تأثیر می گذارد. افرادی که فقر و مهاجرت را تجربه می کنند بیشترین خطر ابتلا به این عفونت را دارند. پس از یک دوره ۲۸ روزه میلتفوسین، ضایعات پوستی برطرف شد.
N Engl J Med 2025;392: e41. April 23, 2025. VOL. 392 NO. 16
