اختلالات اسکلتی-عضلانی و بیماری‌های اعصاب محیطی و عضلات اسکلتی

1404-09-05
ارسال توسط Arseye Pezeshky

Josef Finsterer, MD, PhD

بیماری‌های اسکلتی-عضلانی، آسیب‌ها یا بیماری‌های اسکلتی-عضلانی هستند که استخوان‌ها، مفاصل، عضلات، تاندون‌ها، رباط‌ها و اعصاب را تحت تأثیر قرار می‌دهند. بنابراین، نه تنها بیماری‌های استخوان‌ها، مفاصل، تاندون‌ها و رباط‌ها باید مورد بحث قرار گیرند، بلکه بیماری‌های اعصاب محیطی و عضلات اسکلتی نیز باید مورد بحث قرار گیرند.

مهم‌ترین گروه بیماری‌هایی که در این بررسی اجمالی گنجانده نشده‌اند، نوروپاتی‌ها هستند. از آنجایی که عضلات اسکلتی فقط با عصب‌دهی کافی و ورودی حسی صحیح از عضله به ستون فقرات و مغز عمل می‌کنند، ضروری بود که نوروپاتی‌ها در این بررسی اجمالی گنجانده شوند. نوروپاتی‌ها در افراد مسن می‌توانند اولیه یا ثانویه باشند. نوروپاتی‌های اولیه (ارثی) دیررس شامل نوروپاتی ارثی با استعداد فلج فشاری به دلیل حذف کروموزوم ۱۷p11.2؛ نوروپاتی‌های غالب آکسونی اولیه و نوروپاتی‌های میلین زدا (دمیلینه کننده) به دلیل جهش در SH3TC2 هستند. از آنجایی که افراد مسن در مقایسه با جوانان بیشتر احتمال دارد که چند بیماری داشته باشند و داروهای متعددی مصرف کنند، بسیار محتمل است که به دلیل بیماری‌های همراه یا عوارض جانبی داروها، دچار نوروپاتی ثانویه نیز شوند. بیماری‌های همراه که می‌توانند باعث نوروپاتی در سالمندان شوند شامل دیابت، نارسایی کلیه، سوءمصرف الکل، عفونت‌ها (مثلاً زونا، بورلیوز، هپاتیت)، بدخیمی‌ها، سوءتغذیه (مثلاً کمبود ویتامین)، گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت ناشناخته یا بیماری‌های خودایمنی هستند. داروهای مصرفی همزمان که ممکن است باعث نوروپاتی در افراد مسن شوند شامل داروهای شیمی‌درمانی، آمیودارون، کلروکین، داپسون، ایزونیازید، مترونیدازول، نیتروفورانتوئین، تالیدومید، اتانرسپت، اینفلیکسیماب، لفلونوماید، تاکرولیموس، کاربامازپین، فنی‌توئین، داروهای ضد رتروویروسی، کلشیسین، آرسنیک یا طلا هستند. گنجاندن نوروپاتی‌ها در بررسی اختلالات اسکلتی-عضلانی (MSDs) در افراد مسن مهم است زیرا نوروپاتی‌ها، به ویژه نوروپاتی‌های حسی، می‌توانند از علل مهم زمین خوردن باشند. از آنجا که نوروپاتی‌ها می‌توانند بر فیبرهای عصبی خودکار نیز تأثیر بگذارند و نوروپاتی‌های عصبی خودکار می‌توانند مسئول آریتمی‌های قلبی، نارسایی قلبی و سندرم تاکی‌کاردی وضعیتی باشند، در نظر گرفتن بیماری‌های سیستم عصبی خودکار نیز مهم است.

گروه دوم اختلالات اسکلتی-عضلانی که در این بررسی پوشش داده نشده‌اند، میوپاتی‌ها در سالمندان هستند. نه تنها میوپاتی‌های اولیه در افراد مسن ایجاد می‌شوند، بلکه میوپاتی‌های ثانویه نیز وجود دارند. میوپاتی‌های اولیه با شروع دیررس شامل دیستروفی عضلانی چشمی-حلقی و میوپاتی میتوکندریایی هستند. میوپاتی‌های ثانویه در افراد مسن شامل میوپاتی‌های التهابی و میوپاتی‌های سمی هستند. به ویژه داروها می‌توانند باعث میوپاتی‌های ثانویه شوند، از جمله استاتین‌ها، کورتیکواستروئیدها، آمیودارون، کلشیسین، برخی از داروهای ویروس نقص ایمنی انسانی و عوامل شیمی‌درمانی. به طور خلاصه، بررسی اختلالات اسکلتی-عضلانی باید شامل اختلالات اولیه و ثانویه اعصاب محیطی و عضلات اسکلتی باشد، زیرا آنها می‌توانند از علل مهم افتادن، آسیب‌دیدگی و ناتوانی در افراد مسن باشند.