Barry R. Bryant, MD; Morgan R. Sisk, BS; Joseph F. McGuire, PhD
با توجه به چالش های دسترسی به مراقبت سلامت روان اطفال، آیا اقدامات سلامت روان دیجیتال گامیفاید (DMHIs) برای درمان اضطراب، افسردگی ، و اختلال بیش فعالیتی/ نقص توجه (ADHD) موثر است؟
این مرور سیستماتیک و متاآنالیز مشخص کرد که گامیفاید DHMIs در بهبود شدت ADHD و علائم افسردگی در کارآزمایی های بالینی تصادفی شده (RCTs) موثر بوده است اما برای کاهش شدت علائم اضطراب موثر نبود. آنالیزهای تعدیل کننده نشان دادند که اقدام ارائه شده با توجه به تفاوتهای جنسی و موقعیت بر اثرات درمانی DMHIs برای ADHD اثر گذاشت، در حالی که محدودیت زمانی از پیش تنظیم شده اثرات درمانی DMHIs بر روی اختلالات افسردگی را بهبود داد.
موضوع: یافته ها نشان میدهند که DMHIs گامیفاید ممکن است یک جز مهم برنامه درمانی جامع و کامل سلامت روان اطفال برای جوانان مبتلا به ADHD یا افسردگی باشد، تحقیقات آتی باید به شناسایی تعدیل کننده ها برای به حد مطلوب رساندن پیامدهای درمان توجه کنند.
اهمیت: اضطراب، افسردگی، و اختلال بیش فعالیتی/ نقص توجه (ADHD) بر ۲۰٪ از کودکان و نوجوانان اثر میگذارد. درمان های مبتنی بر شواهد برای این شرایط علارغم اثربخشی مشخص شده اما غیرقابل دسترس هستند؛ راه حل های نوع آورانه برای تحقق نیاز به مراقب از سلامت روان اطفال ضروری می باشند.
هدف: بررسی اثربخشی و تعدیل کننده های DMHIs گامیفاید برای اضطراب، افسردگی، و ADHD در کارآزمایی های بالینی تصادفی شده (RCTs) برای کودکان و نوجوانان.
منابع داده ها: یک تحقیق سیستماتیک از PubMed، PsycInfo، و Web of Science برای RCTs انجام شد و قبل از ۲۰ مارس ۲۰۲۴ منتشر شد.
انتخاب تحقیق: RCTs که اثربخشی DMHIs گامیفاید برای درمان ADHD، افسردگی یا اضطراب اطفال را بررسی کردند در تحقیق گنجانده شدند. مطالعاتی کنار گذاشته شدند که از DMHI گامیفاید استفاده نکرده بودند، داده های کافی برای اندازه های موثر ارائه نکرده بودند، یا به زبان انگلیسی موجود نبودند.
استخراج و سنتز داده ها: اثر بخشی داده ها از رتبه بندی مقیاس ها برای ADHD، افسردگی، و اضطراب استخراج شدند. متغیرهای تعدیل کننده استخراج شده شامل مشخصات شرکت کنندگان (مانند سن و جنس)، مشخصات اقدام انجام شده (مانند روش ارائه درمان، و محدودیت زمانی)، و مشخصات طرح کارآزمایی (مانند معیار پیامد و خطر پیش داوری) بودند.
پیامدها و معیارهای اصلی: پیامد اولیه عبارت بود از تغییر در شدت ADHD، افسردگی، یا اضطراب در گروه درمان در مقایسه با گروه کنترل. موانع g نیز اثرات درمانی را به طور کمی مشخص کردند.
نتایج: راهکار تحقیق توانست ۲۷ RCTs را شناسایی کند که شامل ۲۹۱۱ شرکت کنند در بین اختلالات ADHD، افسردگی، و اضطراب بودند. DMHIs گامیفاید اثرات معنی دار ناچیزی بر روی ADHD (g, 0.28; 0.09 to 0.48) و افسردگی (g, 0.28; 0.08 to 0.47) داشت اما اثرات کوچک غیر معنی دار بر روی اختلالات اضطراب داشت (g, 0.07; −۰.۰۲ to 0.17). آنالیزهای تعدیل کننده نشان دادند که DMHIs برای ADHD که روی کامیپوتر ارائه شد و RCTs هایی که در ان کثرت شرکت کنندگان مذکر بیشتر بودند، اثرات درمانی بیشتری را ایجاد کردند. DMHIs برای اختلالات افسردگی که از محدودیت های زمانی از پیش تنظیم شده برای DMHIs گامیفاید استفاده کرد نیز اثرات درمانی بیشتری را نشان داد.
نتیجه گیری و ارتباط: یافته ها مزیت DMHIs گامیفاید برای جوانان مبتلا به ADHD یا اختلال افسردگی را نشان می دهند. متخصصان اطفال و حرفه های دیگر مراقبت از سلامت اطلاعات جدیدی درباره گزینش های موثر، قابل دستیابی، و نوین برای مراقبت از سلامت روان اطفال در اختیار دارند.
JAMA Pediatr. September 23, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.3139
