Xingxin Hu, M.D
مردی ۶۲ ساله با سابقه ۵ روزه کمردرد و ۱ روز بی‌حالی به اورژانس مراجعه کرد. معاینه فیزیکی از نظر حساسیت به لمس در ناحیه ستون فقرات کمری و معاینه عصبی طبیعی قابل توجه بود. رادیوگرافی‌های ستون فقرات کمری، وجود گاز در داخل مهره چهارم کمری (پانل A، فلش) را نشان داد. سی‌تی‌اسکن ستون فقرات کمری، وجود گاز داخل مغز استخوان در داخل مهره چهارم کمری – یافته‌ای که به عنوان علامت سنگ پا شناخته می‌شود – را تأیید کرد و همچنین نشان داد که گاز به بافت نرم اطراف، فضای اپیدورال و عضلات پسواس گسترش یافته است (پانل B). MRI از ستون فقرات کمری، گاز داخل مغز استخوان و همچنین آبسه اپیدورال حاوی گاز را نشان داد که باعث فشرده‌سازی خفیف دم اسب (پانل C، فلش) می‌شد.
در کشت خون، خلط و ادرار، کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتالاکتاماز با طیف گسترده رشد کرد. تشخیص استئومیلیت مهره‌ای آمفیزماتو و آبسه اپیدورال ناشی از عفونت منتشر کلبسیلا داده شد. اگرچه جراحی، درمان استاندارد برای این نوع عفونت است، اما یک تیم چند رشته‌ای به دلیل بیماری وخیم، پایداری ستون فقرات و عدم وجود نقص عصبی، مدیریت پزشکی را برای این بیمار توصیه کرد. بیمار دوره طولانی داروهای ضد باکتری دریافت کرد. در ویزیت پیگیری ۳ ماهه، حال او خوب بود.
N Engl J Med 2025;392:1017. March 5, 2025. VOL. 392 NO. 10
