سارکوم کاپوزی اندوبرونشیال

Fredrik Eika, M.D. Samer Al-Saad, M.D., Ph.D

یک مرد ۵۵ ساله با سابقه پیوند کبد ارتوتوپی که با سارکوم کاپوزی پس از پیوند عارضه دار شده بود، در طی برونکوسکوپی مشاهده شد که دارای یک لکه تیره از مخاط اندوبرونشیال (فلش‌ها) در برونش سگمنتال لوب پایین چپ است. یک سال قبل از مراجعه فعلی، بیمار تشخیص سارکوم کاپوزی کبد، بطن و غدد لنفاوی پس از پیوند را دریافت کرده بود. درمان شروع شده بود و پاسخ خوبی داشت. CT (توموگرافی کامپیوتری) نظارتی از قفسه سینه که چند روز قبل از مراجعه فعلی انجام شده بود، تیرگی‌های ریوی جدیدی را نشان داد که برای آن برونکوسکوپی تجویز شده بود. بیمار هیچ‌گونه علائم تنفسی را گزارش نکرده بود. بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی ضایعه نشان داد که سلول‌های دوکی شکل ساختارهای عروقی را تشکیل می‌دهند. سلول‌ها در تحلیل ایمونوهیستوشیمیایی برای ویروس هرپس انسانی نوع ۸ مثبت رنگ‌آمیزی شدند.

تشخیص سارکوم کاپوزی اندوبرونشیال داده شد. دریافت کنندگان پیوند اعضای جامد به‌دلیل استفاده از داروهای سرکوب‌کننده ایمنی در معرض خطر ابتلا به سارکوم کاپوزی پس از پیوند هستند. درگیری اندوبرونشیال ممکن است بدون علامت باشد – مانند این مورد – یا منجر به سرفه یا هموپتیزی شود. بیوپسی ترانس برونش ریه، پنومونی سازمان‌دهی شده را نشان داد که احتمالاً برخلاف سارکوم کاپوزی ناشی از سمیت اورولیموس است. درمان سارکوم کاپوزی، به‌جز کاهش دوز اوورولیموس بدون تغییر ادامه پیدا کرد.

N Engl J Med 2025;392: e15. VOL 392. NO 5. January 25, 2025