Nathan I. Wood, M.D., M.H.S. Andre N. Sofair, M.D., M.P.H
یک مرد ۴۴ ساله مبتلا به بیماری کرون که تحت درمان با اینفلیکسیماب بود با سابقه ۲ روزه راش روی صورت خود به کلینیک مراقبت های اولیه مراجعه کرد. در هفته قبل از مراجعه، دخترش گلودرد داشت و مادرش نیز جوش های مشابهی روی صورتش داشت. ضربان قلب او ۹۶ ضربه در دقیقه و دمای بدن او ۳۶.۶ درجه سانتیگراد (۹۷.۹ درجه فارنهایت) بود. معاینه فیزیکی برای پلاک‌های کاملاً مشخص، گرم، اریتماتوز و هم‌پیوسته در سرتاسر گونه‌ها، بینی و گلابلا، با ظاهر گوده گذار (پوست پرتقالی) پوست قابل توجه بود. حلق نرمال بود و لنفادنوپاتی گردنی مشاهده نشد. تشخیص اریسیپلاس – یک عفونت پوستی که درم فوقانی را درگیر می کند – انجام شد. اریسیپلاس معمولاً به صورت یک راش قرمز روشن – اغلب در ناحیه گونه های صورت – با مرزهای برجسته و مشخص ظاهر می شود. اکثر موارد را می توان با داروهای ضد باکتری خوراکی در محیط سرپایی مدیریت کرد. کشت خون، که معمولاً برای این تشخیص لازم نیست، در این مورد به دلیل سرکوب سیستم ایمنی بیمار به دست آمد. کشت های خون باعث رشد استرپتوکوک پیوژنز شد، بنابراین بیمار در بیمارستان بستری شد. درمان از سفالکسین خوراکی به یک دوره ۲ هفته ای پنی سیلین G پتاسیم داخل وریدی تغییر یافت. پس از ۵ روز درمان آنتی باکتریال، بثورات بیمار برطرف شد.
N Engl J Med 2024;391:1632. October 30, 2024. VOL. 391 NO. 17
